Quel lubrifiant faut-il utiliser pour les cathéters urinaires ?

La sonde urinaire est un dispositif médical utilisé pour des interventions telles que le drainage urinaire et l'irrigation vésicale. Fabriquée en latex naturel, en caoutchouc, en silicone ou en polyéthylène téréphtalate (PVC), elle est principalement disponible en modèles à simple, double et triple lumière. Ses applications cliniques sont très variées. Concernant la lubrification des sondes, la plupart des infirmières recommandent l'huile de paraffine.

Interrogés sur leurs critères de sélection, les raisons invoquées se répartissaient généralement en trois catégories :
Ils utilisaient de l'huile de paraffine depuis le début de leur travail et n'avaient constaté aucune anomalie, ni suscité aucune objection.
- Ils avaient entendu dire que l'utilisation d'huile de paraffine pour lubrifier les cathéters urinaires pouvait provoquer la rupture du ballonnet, mais cela ne concernait que les cathéters en latex ; les cathéters en silicone n'étaient pas concernés par cette restriction.
- Les manuels de base en soins infirmiers n'interdisent pas explicitement l'utilisation d'huile de paraffine comme lubrifiant, son utilisation ne posait donc pas de problème.

D'après les réponses précédentes, il apparaît clairement que le personnel infirmier fait confiance aux pratiques traditionnelles et aux manuels, mais accorde une attention insuffisante aux notices d'utilisation. En effet, les cathéters en latex siliconé et leurs notices précisent explicitement que l'huile de paraffine ne doit pas être utilisée pour lubrifier le cathéter. Or, l'huile de paraffine est un lubrifiant couramment utilisé en soins infirmiers, notamment lors des cathétérismes réalisés avec des kits jetables pré-lubrifiés. De plus, certains de ces kits ne précisent pas la composition du lubrifiant, se contentant de le désigner vaguement comme tel, ce qui peut induire en erreur et faire croire que le lubrifiant est simplement de l'huile de paraffine.

Quel est exactement le lubrifiant inclus dans un kit de cathétérisme urinaire ? En réalité, le lubrifiant contenu dans un kit de cathétérisme urinaire est généralement de l’huile de diméthylsilicone.

Les sondes urinaires sont généralement fabriquées en latex ou en silicone. Selon le principe de solubilité des composés organiques, au contact de l'huile de paraffine, elles gonflent, ce qui peut entraîner la rupture spontanée du ballonnet rempli d'eau à l'extrémité de la sonde. Ce phénomène est relativement fréquent en pratique clinique. Des études statistiques de référence indiquent que les sondes en latex les plus sujettes à la rupture du ballonnet sont celles qui utilisent des lubrifiants à base de pétrole non conformes aux instructions.

Le rapport susmentionné mentionne également les risques liés à l'utilisation de l'huile de paraffine pour lubrifier les cathéters en latex, notamment le risque de rupture du ballonnet. La paraffine liquide est corrosive pour les cathéters, ce qui réduit leur étanchéité et augmente le risque de rupture, en particulier pour les ballonnets à paroi fine. Par conséquent, son utilisation pour lubrifier les cathéters en latex est proscrite.

Peut-on lubrifier les cathéters en silicone avec de l'huile de paraffine ? La réponse est un non catégorique ! La notice des cathéters en silicone interdit formellement l'utilisation d'huile de paraffine pour la lubrification. De plus, il ne faut absolument pas lubrifier les cathéters en silicone avec de l'huile de silicone méthylée ! En effet, cette huile réduit les forces intermoléculaires entre les chaînes de caoutchouc de silicone, ce qui diminue la résistance à la traction du cathéter et augmente le risque de rupture du cathéter et du ballonnet. Outre le risque de rupture du ballonnet, l'huile de paraffine elle-même présente également des risques pour la santé. Mélange incolore et inodore issu du fractionnement du pétrole brut, elle peut être cancérigène si elle n'est pas correctement purifiée ou si elle contient un taux élevé d'impuretés. Par ailleurs, l'huile de paraffine est insoluble dans l'eau et adhère facilement aux surfaces. Les patients porteurs de cathéters urinaires à demeure de longue durée sont sujets à des complications telles que le rétrécissement de l'urètre et les infections urinaires.

Quels lubrifiants sont utilisés pour les différents types de cathéters urinaires ?
- Cathéters urinaires en latex : huile de silicone diméthylique (couramment utilisée en gastroscopie et en coloscopie), gel de lidocaïne, gel de tétracaïne, glycérol, povidone iodée.
- Cathéters urinaires en silicone : gel de lidocaïne, gel de tétracaïne, glycérol, povidone iodée.
Remarque : La povidone iodée est effectivement sûre et efficace dans la plupart des cas. Cependant, il convient de noter qu’un très petit nombre de personnes y sont allergiques.