Какую смазку следует использовать для мочевых катетеров?

Мочевой катетер — это медицинское устройство, используемое для таких процедур, как дренирование мочи и промывание мочевого пузыря. Он изготавливается из таких материалов, как натуральный латекс, резина, силикон или полиэтилентерефталат (ПВХ), и выпускается в основном в одно-, двух- и трёхпросветных вариантах. Он имеет очень широкий спектр клинического применения. Когда речь заходит о смазке катетера, большинство медсестёр сразу же ответят: парафиновое масло.

Когда респондентов спрашивали о критериях отбора, причины обычно делились на три категории:
- Они использовали парафиновое масло с самого начала работы и не заметили никаких отклонений, и никто не высказывал никаких возражений.
- Они слышали, что использование парафинового масла для смазки мочевых катетеров может привести к разрыву баллона, но это относилось только к латексным катетерам; на силиконовые катетеры ограничений не распространяется.
- В основных учебниках по сестринскому делу нет прямого запрета на использование парафинового масла для смазки, поэтому его использование не было проблемой.

Исходя из вышеприведенных ответов, становится ясно, что медперсонал в высокой степени доверяет традиционным практикам и учебникам, но уделяет недостаточно внимания инструкциям по эксплуатации. Это связано с тем, что как в самих латексных катетерах с силиконовым покрытием, так и в инструкциях к ним прямо указано, что парафиновое масло не следует использовать для смазки катетера. Действительно, парафиновое масло широко используется в качестве смазки в повседневной работе медсестер, особенно при современных процедурах катетеризации, где большинство используют одноразовые наборы для катетеризации с предустановленными лубрикантами. Более того, в некоторых из этих наборов не указан состав лубриканта, а лишь неопределенно указано, что это лубрикант, что приводит к ошибочному представлению о том, что лубрикант — это просто парафиновое масло.

Какой именно лубрикант входит в набор для катетеризации мочевого пузыря? Обычно лубрикантом в наборе для катетеризации мочевого пузыря является диметилсиликоновое масло.

Мочевые катетеры чаще всего изготавливаются из латекса или силикона. Согласно принципу растворения органических соединений, при контакте с парафиновым маслом они разбухают, что может привести к самопроизвольному разрыву баллона, заполненного водой, на конце катетера. Это не редкость в клинической практике. Авторитетные статистические данные свидетельствуют о том, что латексные катетеры наиболее подвержены разрыву баллона из-за использования смазочных материалов на основе нефтепродуктов, не соответствующих инструкции.

В вышеупомянутом отчёте также упоминается опасность использования парафинового масла для смазывания латексных катетеров, поскольку оно может привести к разрыву баллона. Жидкий парафин вызывает коррозию катетеров, снижая их герметичность и увеличивая риск разрыва, особенно тонкостенных баллонов. Поэтому его не следует использовать для смазывания латексных катетеров.

Итак, можно ли смазывать силиконовые катетеры парафиновым маслом? Ответ — однозначно нет! В инструкции по эксплуатации силиконовых катетеров прямо запрещено использование парафинового масла для смазки. Более того, силиконовые катетеры нельзя смазывать метилсиликоновым маслом! Это связано с тем, что метилсиликоновое масло снижает межмолекулярные силы между цепями силиконового каучука, тем самым снижая прочность катетера на разрыв и увеличивая риск поломки катетера и разрыва баллона. Помимо того, что парафиновое масло может привести к разрыву подушки безопасности, оно само по себе представляет определённые риски для организма человека. Будучи бесцветной и не имеющей запаха смесью, получаемой путём фракционирования сырой нефти, оно может быть канцерогенным, если оно не очищено должным образом или содержит большое количество примесей. Кроме того, парафиновое масло нерастворимо в воде и легко прилипает к поверхностям. Пациенты с длительно установленными мочевыми катетерами подвержены таким осложнениям, как стриктура уретры и инфекция мочевыводящих путей.

Какие лубриканты используются для различных типов мочевых катетеров?
- Латексные мочевые катетеры: диметилсиликоновое масло (обычно используется при гастроскопии и колоноскопии), лидокаиновый гель, тетракаиновый гель, глицерин, повидон-йод.
- Силиконовые мочевые катетеры: лидокаиновый гель, тетракаиновый гель, глицерин, повидон-йод.
Примечание: Повидон-йод действительно безопасен и эффективен в большинстве случаев. Однако следует отметить, что у очень небольшого числа людей наблюдается аллергия на повидон-йод.