ما هو المزلق الذي يجب استخدامه للقسطرة البولية؟

القسطرة البولية جهاز طبي يُستخدم في إجراءات مثل تصريف البول وغسل المثانة. وهي مصنوعة من مواد مثل اللاتكس الطبيعي، والمطاط، والسيليكون، أو بولي إيثيلين تيريفثالات (PVC)، ومتوفرة بشكل رئيسي بنماذج أحادية التجويف، وثنائية التجويف، وثلاثية التجويف. لها تطبيقات سريرية واسعة جدًا. عندما يتعلق الأمر بتزييت القسطرة، سيقول معظم الممرضين فورًا: زيت البارافين.

وعندما سئلوا عن معايير اختيارهم، كانت الأسباب تندرج عمومًا ضمن ثلاث فئات:
- لقد كانوا يستخدمون زيت البارافين منذ بداية العمل ولم يلاحظوا أي خلل ولم يبدي أحد أي اعتراض.
- لقد سمعوا أن استخدام زيت البارافين لتليين قسطرة البول يمكن أن يسبب تمزق البالون، ولكن هذا ينطبق فقط على قسطرة اللاتكس؛ ولم تكن قسطرة السيليكون محظورة.
- لا تحظر كتب التمريض الأساسية صراحةً استخدام زيت البارافين للتزييت، لذا فإن استخدام زيت البارافين لم يكن مشكلة.

بناءً على الردود السابقة، يتضح أن طاقم التمريض يثق ثقةً كبيرةً بالممارسات والكتب المدرسية التقليدية، لكنهم لا يولون اهتمامًا كافيًا لأدلة التعليمات. ويرجع ذلك إلى أن قسطرات اللاتكس المغلفة بالسيليكون وأدلة التعليمات الخاصة بها تنص صراحةً على عدم استخدام زيت البارافين لتزييت القسطرة. في الواقع، يُعد زيت البارافين مادة تشحيم شائعة الاستخدام في أعمال التمريض الروتينية، وخاصةً في إجراءات القسطرة الحالية حيث يستخدم معظمهم أطقم قسطرة للاستخدام مرة واحدة مزودة بمواد تشحيم مثبتة مسبقًا. علاوةً على ذلك، لا تحدد بعض هذه الأطقم تركيبة مادة التشحيم، بل تُشير إليها بشكل مبهم على أنها مادة تشحيم، مما يؤدي إلى الاعتقاد الخاطئ بأن مادة التشحيم هي ببساطة زيت البارافين.

ما هو المُزَيِّق المُضمَّن في طقم قسطرة البول تحديدًا؟ في الواقع، عادةً ما يكون المُزَيِّق المُضمَّن في طقم قسطرة البول زيت ثنائي ميثيل السيليكون.

تُصنع قسطرات البول في الغالب من اللاتكس أو السيليكون. ووفقًا لمبدأ ذوبان المركبات العضوية، فإن ملامستها لزيت البارافين قد تؤدي إلى تورمها، مما قد يؤدي إلى تمزق البالون المملوء بالماء في طرف القسطرة تلقائيًا. وهذا ليس نادرًا في الممارسة السريرية. تشير التقارير الإحصائية الرسمية إلى أن قسطرات اللاتكس الأكثر عرضة لتمزق البالون ناتجة عن استخدام مواد تشحيم بترولية مخالفة للتعليمات.

يذكر التقرير المذكور أيضًا مخاطر زيت البارافين في تزييت قسطرات اللاتكس، إذ قد يُسبب تمزق البالون. يُعدّ البارافين السائل مُسببًا للتآكل في القسطرة، مما يُقلل من إحكامها ويزيد من خطر التمزق، خاصةً في البالونات رقيقة الجدران. لذلك، لا ينبغي استخدامه لتزييت قسطرات اللاتكس.

إذن، هل يمكن تشحيم قسطرة السيليكون بزيت البارافين؟ الإجابة هي لا بالتأكيد! يحظر دليل تعليمات قسطرة السيليكون صراحةً استخدام زيت البارافين للتزييت. علاوة على ذلك، لا ينبغي تشحيم قسطرة السيليكون بزيت سيليكون الميثيل! وذلك لأن زيت سيليكون الميثيل يقلل من قوى الترابط بين جزيئات سلاسل مطاط السيليكون، مما يقلل من قوة شد القسطرة ويزيد من خطر كسرها وتمزق البالون. بالإضافة إلى تسببه في تمزق الوسادة الهوائية، يُشكل زيت البارافين نفسه بعض المخاطر على جسم الإنسان. كونه خليطًا عديم اللون والرائحة يُستخرج من تجزئة النفط الخام، يمكن أن يكون مسببًا للسرطان إذا لم يُنقَّ بشكل صحيح أو إذا كان يحتوي على مستويات عالية من الشوائب. بالإضافة إلى ذلك، فإن زيت البارافين غير قابل للذوبان في الماء ويلتصق بسهولة بالأسطح. المرضى الذين لديهم قسطرة بولية دائمة طويلة الأمد معرضون لمضاعفات مثل تضيق مجرى البول والتهاب المسالك البولية.

ما هي مواد التشحيم المستخدمة في أنواع مختلفة من القسطرة البولية؟
- قسطرة بولية من اللاتكس: زيت ثنائي ميثيل السيليكون (يستخدم عادة في تنظير المعدة والقولون)، جل الليدوكايين، جل التتراكائين، الجلسرين، بوفيدون اليود.
- قسطرة بولية سيليكونية: جل ليدوكايين، جل تتراكائين، جلسرين، بوفيدون اليود.
ملاحظة: يُعدّ بوفيدون اليود آمنًا وفعالًا في معظم الحالات. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن عددًا قليلًا جدًا من الأشخاص يعانون من حساسية تجاه بوفيدون اليود.