تصنيف واستخدام القسطرة الطبية

تُستخدم القسطرة الطبية على نطاق واسع، وهي أدوات لا غنى عنها في الطب الحديث. تصنيفها معقد، إذ تختلف طرق تصنيفها باختلاف أبعادها (مثل موقع التطبيق، والوظيفة، والمادة). يُعدّ التصنيف حسب موقع التطبيق والوظيفة من أهم أساليب التصنيف السريري، ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بالاستخدام المقصود للقسطرة.

1. القسطرة الوعائية

· القسطرة الوريدية المركزية: يتم إدخالها في وريد مركزي كبير (مثل الوريد تحت الترقوة والوريد الوداجي الداخلي) للتسريب ونقل الدم وقياس الضغط الوريدي المركزي والدعم الغذائي طويل الأمد وما إلى ذلك.
- قسطرة وريدية مركزية محيطية (PICC) تُدخل عبر وريد محيطي في أعلى الذراع، بحيث يصل طرفها البعيد إلى الوريد الأجوف العلوي. وهي مناسبة للعلاج الوريدي على المدى المتوسط ​​إلى الطويل (أسابيع إلى أشهر).
- قسطرة الوريد المركزي النفقية: يتم توجيه بعض القسطرات عبر نفق تحت الجلد قبل دخول الأوعية الدموية، مما قد يقلل من خطر العدوى، مثل القسطرات المقيدة التي يستخدمها مرضى غسيل الكلى.
- أنبوب التسريب القابل للزرع: يتم زرعه بالكامل تحت الجلد، ويتم التسريب من خلال ثقب الإبرة غير المدمرة للمنفذ، مع أقل قدر من خطر العدوى، ومناسب للعلاج الكيميائي المتقطع طويل الأمد أو التسريب.

· القسطرة الوريدية الطرفية: القسطرة الأكثر شيوعًا، والتي تستخدم للتسريب الوريدي والأدوية على المدى القصير (عادةً بضعة أيام).
· القسطرة الشريانية: يتم إدخالها إلى أحد الشرايين (مثل الشريان الكعبري) وتستخدم لمراقبة ضغط الدم الشرياني بشكل مستمر أو لجمع عينات الدم الشرياني المتكررة.
قسطرة الشريان الرئوي: قسطرة خاصة طويلة ورفيعة، تدخل الوريد المركزي، وتمر عبر الجانب الأيمن من القلب، لتصل أخيرًا إلى الشريان الرئوي. تُستخدم لمراقبة مؤشرات الدورة الدموية، مثل وظيفة القلب والناتج القلبي.
· قسطرة تصوير الأوعية الدموية: تستخدم في تصوير الأوعية الدموية، حيث يتم حقن مادة التباين في أوعية دموية محددة (مثل الشرايين التاجية والأوعية الدموية الدماغية) لإظهار شكلها تحت التصوير بالأشعة السينية.

· قسطرة البالون: قسطرة تحتوي على بالون في طرفها تستخدم لتوسيع الأوعية الدموية الضيقة أو صمامات القلب.
-قسطرة البالون لتوسيع الشرايين التاجية عن طريق الجلد: تستخدم لتوسيع الشرايين التاجية.
-قسطرة البالون الطرفية: تستخدم لتوسيع شرايين الأطراف أو الكلى وما إلى ذلك.

2. القسطرة البولية

· القسطرة: يتم إدخالها من خلال مجرى البول إلى المثانة لتصريف البول.
-قسطرة فولي: وهي الأكثر استخدامًا، وتحتوي على بالون مثبت في المثانة، وتستخدم للقسطرة الدائمة.
قسطرة بولية متقطعة: تُستخدم مرة واحدة وتُزال بعد إفراغ المثانة. تُستخدم بشكل رئيسي للمرضى الذين يحتاجون إلى قسطرة منتظمة.

3. أنبوب مجرى الهواء
· التنبيب الرغامي: إدخال أنبوب إلى القصبة الهوائية من خلال الفم أو الأنف لإنشاء مجرى هوائي اصطناعي للتخدير أو التهوية الميكانيكية.
· أنبوب القصبة الهوائية: يتم إدخاله من خلال فتحة القصبة الهوائية في الرقبة ويستخدم للمرضى الذين يحتاجون إلى مجرى هوائي اصطناعي لفترة طويلة.

4. قسطرة الجهاز الهضمي
· أنبوب أنفي معدي: يتم إدخاله إلى تجويف المعدة من خلال الأنف لتغذية الأنبوب أو تصريف محتويات المعدة.
· أنبوب أنفي معوي: يتم إدخاله من خلال الأنف، ويمر طرفه عبر البواب إلى الاثني عشر أو الصائم للتغذية المعوية.
· أنبوب على شكل حرف T: قسطرة على شكل حرف T يتم وضعها في القناة الصفراوية المشتركة بعد جراحة القناة الصفراوية لتصريف الصفراء ودعم القناة.

5. أنبوب تصريف تجويف الجسم
· أنبوب الصدر: يتم إدخاله إلى تجويف الصدر لتصريف الهواء (استرواح الصدر) أو السوائل (الانصباب الجنبي، الصدر الدموي).
· أنبوب تصريف البطن: يوضع في تجويف البطن لتصريف السوائل أو الدم أو القيح، مثل أنبوب التصريف بعد الجراحة.
· أنبوب تصريف بطيني: يتم إدخاله إلى بطينات الدماغ لتصريف السائل النخاعي وتقليل الضغط داخل الجمجمة.

6. قسطرات خاصة أخرى
· قسطرة الاستئصال بالترددات الراديوية: تستخدم في فحوصات الفيزيولوجيا الكهربية للقلب، باستخدام طاقة الترددات الراديوية لاستئصال المسارات الكهربائية غير الطبيعية (مثل علاج الرجفان الأذيني).
· قسطرة استئصال الخثرة: تستخدم لإزالة جلطة الدم ميكانيكيًا من أحد الأوعية الدموية.
· قسطرة نظام توصيل الدعامات: تستخدم لتوصيل الدعامات الوعائية بدقة إلى موقع الآفة وإطلاقها.
· قسطرة تصوير الرحم وقناتي فالوب: تستخدم لحقن مادة التباين في الرحم وقناتي فالوب للتحقق من سلامتهما.