ما هي بعض الأمور الأساسية التي يجب معرفتها قبل استخدام مجرى الهواء الفموي البلعومي؟

المجرى الهوائي البلعومي الفموي عبارة عن أنبوب هوائي اصطناعي صلب ومسطح مصنوع من المطاط المرن أو البلاستيك. وهو منحني ليتناسب مع شكل اللسان والحنك الرخو، مما يسهل إدخاله. المجرى الهوائي البلعومي الفموي الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية عبارة عن أنبوب بلاستيكي مجوف بيضاوي الشكل على شكل حرف S. يتميز بسهولة استخدامه ولا يتطلب أدوات خاصة، مما يسمح بفتح مجرى الهواء للمريض بسرعة في غضون ثوانٍ. لذلك، فقد شاع استخدامه في البيئات السريرية والرعاية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى في السنوات الأخيرة.

أولاً: دواعي الاستعمال
1. المرضى الذين يعانون من انسداد في الجهاز التنفسي.
2. لتسهيل عملية الشفط عند وجود إفرازات زائدة في الفم والبلعوم والحنجرة.
3. لحماية اللسان والأسنان من الإصابة أثناء نوبات الصرع أو التشنجات.
4. أن يعمل كحاجز للعض عندما يكون أنبوب القصبة الهوائية في مكانه، مما يمنع عض أنبوب القصبة الهوائية.

ثانياً: موانع الاستخدام
1. وذمة الحنجرة، وجود جسم غريب في القصبة الهوائية، الربو، فرط نشاط المنعكس البلعومي؛
2. المرضى المعرضون لخطر كسر أو خلع الأسنان الأمامية الأربعة في تجويف الفم: يُمنع استخدامه بشكل عام. إذا كان الإدخال ضروريًا، فيجب وضع المريض في وضع جانبي لمنع سقوط الأسنان في البلعوم واستنشاقها إلى القصبة الهوائية، مما قد يسبب الاختناق؛
3. إذا كان المريض يعاني من تقيؤ متكرر وغزير، مما يزيد من خطر الاستنشاق، فيجب إجراء التنبيب الرغامي أو فغر الرغامي على الفور.
٤- قد يُصاب عدد قليل من المرضى الذين يستخدمون أنابيب التنفس الفموية البلعومية باستنشاق محتويات المعدة. لذلك، يُنصح بوضع أنبوب أنفي معدي بالإضافة إلى تعزيز الشفط لمنع الاستنشاق لدى المرضى الذين تناولوا وجبة مؤخرًا، أو خضعوا لغسل المعدة اليدوي، أو تعرضوا لإصابة في الرأس.
5. يمكن أن تسبب مجاري الهواء الفموية البلعومية ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب؛ لذلك، لا ينبغي استخدامها لفترات طويلة لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو عدم انتظام ضربات القلب.

تقنيات إدارة مجرى الهواء: الحفاظ على مجرى هواء مفتوح. يجب أن يكون المريض مستلقيًا على ظهره مع رفع كتفيه. يجب تحريك اللسان للأمام، مع رفع قاعدة اللسان وزيادة المسافة بين قاعدة اللسان وجدار البلعوم.

ثالثًا: اختيار نموذج أنبوب مجرى الهواء

1. المجرى الهوائي البلعومي الفموي عبارة عن مجرى هوائي اصطناعي صلب ومسطح على شكل أنبوب، مصنوع من المطاط المرن أو البلاستيك، وهو منحني ليُحاكي شكل اللسان والحنك الرخو. يوجد حاليًا أربعة أنظمة ونوعان متاحان:
- مجرى هوائي بلعومي ناعم (الأحجام: 55-115 مم).
- جهاز التنفس الفموي البلعومي (الأحجام: للبالغين 80-105 مم).
- مجرى هوائي بلعومي فموي شبه صلب (الأحجام: 40-110 مم).
- مجرى هوائي فموي بلعومي شبه صلب مزدوج القناة (الأحجام: 40-100 مم).

نوع المطاط: أسود وناعم، مع تجويف مركزي، يوفر وظيفتين: تسهيل شفط البلغم وتحسين التهوية.
النوع البلاستيكي: أبيض وشبه صلب، بدون تجويف مركزي، ولكن مع تجاويف صغيرة على كلا الجانبين، وذلك بشكل أساسي لتحسين التهوية.

٢. طريقة قياس الطول: - يجب أن يكون طول مجرى الهواء البلعومي الفموي مساويًا للمسافة من القواطع إلى شحمة الأذن أو زاوية الفك السفلي. - يجب أن يكون مجرى الهواء البلعومي الفموي واسعًا بما يكفي ليلامس ٢-٣ أسنان من كل من الفك العلوي والسفلي لتحقيق أفضل ملاءمة. ٣. الاحتياطات: - مبدأ الاختيار: اختر أنبوبًا كبيرًا جدًا بدلًا من أن يكون صغيرًا جدًا، وطويلًا جدًا بدلًا من أن يكون قصيرًا جدًا. فالأنبوب الصغير جدًا قد يدخل القصبة الهوائية بسهولة، والأنبوب القصير جدًا لن يصل إلى ما بعد اللسان ولن يفتح مجرى الهواء بفعالية. - اختر الحجم المناسب بناءً على عمر المريض وطوله ونوع جسمه: يجب أن يكون طول مجرى الهواء البلعومي الفموي مساوياً للمسافة من القواطع إلى زاوية الفك السفلي، بحيث يكون طرفه البعيد موجوداً في البلعوم السفلي، فوق الحافة الحرة للسان المزمار، مع وجود الحواف على الجانب الخارجي من القواطع العلوية والسفلية، مما يفصل قاعدة اللسان عن جدار البلعوم الخلفي، وبالتالي ضمان مجرى هواء واضح من البلعوم السفلي إلى المزمار.

3. الاحتياطات:
مبدأ الاختيار: اختر أنبوبًا أكبر من اللازم بدلًا من أن يكون أصغر من اللازم، وطويلًا جدًا بدلًا من أن يكون قصيرًا جدًا. فالأنبوب الصغير جدًا قد يدخل القصبة الهوائية بسهولة، أما الأنبوب القصير جدًا فلن يصل إلى ما بعد اللسان ولن يفتح مجرى الهواء بشكل فعال.
- اختر الحجم المناسب بناءً على عمر المريض وطوله ونوع جسمه: يجب أن يكون طول مجرى الهواء البلعومي الفموي مساوياً للمسافة من القواطع إلى زاوية الفك السفلي، بحيث يكون طرفه البعيد موجوداً في البلعوم السفلي، فوق الحافة الحرة للسان المزمار، مع وجود الحواف على الجانب الخارجي من القواطع العلوية والسفلية، مما يفصل قاعدة اللسان عن جدار البلعوم الخلفي، وبالتالي ضمان مجرى هواء واضح من البلعوم السفلي إلى المزمار.