Classification et utilisation des cathéters médicaux

Les cathéters médicaux sont largement utilisés et constituent des outils indispensables en médecine moderne. Leur classification est complexe, avec différentes approches basées sur différents critères (tels que le site d'application, la fonction et le matériau). La classification par site d'application et fonction est la méthode de classification clinique la plus fondamentale, directement liée à l'usage prévu du cathéter.

1. Cathéter vasculaire

· Cathéter veineux central : inséré dans une grosse veine centrale (comme la veine sous-clavière et la veine jugulaire interne) pour perfusion, transfusion sanguine, mesure de la pression veineuse centrale, soutien nutritionnel à long terme, etc.
Un cathéter veineux central à insertion périphérique (PICC) est inséré dans une veine périphérique du bras, son extrémité distale atteignant la veine cave supérieure. Il est adapté au traitement intraveineux de moyenne à longue durée (de quelques semaines à quelques mois).
- Cathéters veineux centraux tunnelisés : Certains cathéters sont acheminés par un tunnel sous-cutané avant de pénétrer dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut réduire le risque d'infection, comme les cathéters à ballonnet utilisés par les patients hémodialysés.
- Tube de perfusion implantable : entièrement implanté sous la peau, la perfusion est réalisée par ponction non destructive du port à l'aiguille, avec le risque d'infection le plus faible, adapté à la chimiothérapie intermittente à long terme ou à la perfusion.

· Cathéter intraveineux périphérique : la canule la plus courante, utilisée pour les perfusions intraveineuses et les médicaments à court terme (généralement quelques jours).
· Cathéter artériel : Inséré dans une artère (comme l’artère radiale) et utilisé pour surveiller en continu la pression artérielle ou pour recueillir des échantillons fréquents de sang artériel.
Cathéter artériel pulmonaire : cathéter spécial, long et fin, qui pénètre dans la veine centrale, traverse le cœur droit et rejoint l'artère pulmonaire. Il est utilisé pour surveiller les paramètres hémodynamiques tels que la fonction et le débit cardiaques.
· Cathéter d'angiographie : utilisé pour l'angiographie, qui injecte un agent de contraste dans des vaisseaux sanguins spécifiques (tels que les artères coronaires et les vaisseaux sanguins cérébraux) pour montrer leur morphologie sous fluoroscopie à rayons X.

· Cathéter à ballonnet : cathéter muni d'un ballonnet à l'extrémité qui est utilisé pour élargir les vaisseaux sanguins rétrécis ou les valves cardiaques.
- Cathéter à ballonnet pour angioplastie coronaire percutanée : utilisé pour dilater les artères coronaires.
- Cathéter à ballonnet périphérique : utilisé pour dilater les artères des membres ou des reins, etc.

2. Sonde urinaire

· Cathéter : inséré par l’urètre dans la vessie pour drainer l’urine.
- Sonde de Foley : la plus couramment utilisée, avec un ballonnet, fixé dans la vessie, utilisée pour le cathétérisme à demeure.
Sonde urinaire intermittente : elle est utilisée une fois et retirée après avoir vidé la vessie. Elle est principalement utilisée chez les patients nécessitant un sondage régulier.

3. Tube respiratoire
· Intubation endotrachéale : Insertion d’un tube dans la trachée par la bouche ou le nez pour créer une voie aérienne artificielle pour l’anesthésie ou la ventilation mécanique.
· Tube de trachéotomie : inséré par l'ouverture de trachéotomie dans le cou et utilisé pour les patients qui ont besoin d'une voie aérienne artificielle pendant une longue période.

4. Cathéter digestif
· Sonde nasogastrique : insérée dans la cavité de l'estomac par le nez pour l'alimentation par sonde ou le drainage du contenu gastrique.
· Sonde naso-entérique : insérée par le nez, l'extrémité passant à travers le pylore dans le duodénum ou le jéjunum pour une nutrition entérale.
· Tube en T : cathéter en forme de T placé dans le canal cholédoque après une chirurgie biliaire pour drainer la bile et soutenir le canal.

5. Tube de drainage de la cavité corporelle
· Drain thoracique : Inséré dans la cavité thoracique pour drainer l'air (pneumothorax) ou le liquide (épanchement pleural, hémothorax).
· Drain abdominal : placé dans la cavité abdominale pour drainer le liquide, le sang ou le pus, comme un drain après une intervention chirurgicale.
· Drain ventriculaire : Inséré dans les ventricules du cerveau pour drainer le liquide céphalo-rachidien et réduire la pression à l'intérieur du crâne.

6. Autres cathéters spéciaux
· Cathéter d'ablation par radiofréquence : utilisé pour les examens électrophysiologiques cardiaques, utilisant l'énergie radiofréquence pour ablater les voies électriques anormales (comme pour le traitement de la fibrillation auriculaire).
· Cathéter de thrombectomie : utilisé pour retirer mécaniquement un caillot sanguin d'un vaisseau sanguin.
· Cathéter de système de pose de stent : utilisé pour délivrer avec précision des stents vasculaires au site de la lésion et les libérer.
· Cathéter d'hystérosalpingographie : utilisé pour injecter un agent de contraste dans l'utérus et les trompes de Fallope afin de vérifier leur perméabilité.