Что следует знать перед использованием ротоглоточного воздуховода?

Ротоглоточный воздуховод — это жесткий, уплощенный, трубчатый искусственный воздуховод, изготовленный из эластичной резины или пластика. Он изогнут, чтобы соответствовать форме языка и мягкого нёба, что облегчает его введение. Ротоглоточный воздуховод, обычно используемый в клинической практике, представляет собой овальную полую пластиковую трубку S-образной формы. Он прост в использовании и не требует специальных инструментов, что позволяет быстро открыть дыхательные пути пациента за считанные секунды. Поэтому в последние годы он широко используется в клинической практике и в догоспитальной неотложной помощи.

I. Показания
1. Пациенты с обструкцией дыхательных путей.
2. Для облегчения отсасывания при чрезмерном выделении секрета в полости рта, глотке и гортани.
3. Для защиты языка и зубов от травм во время эпилептических припадков или судорог.
4. Выступает в качестве прикусного блока при наличии трахеальной трубки, предотвращая ее заглатывание.

II. Противопоказания
1. Отек гортани, инородное тело в трахее, астма, гиперактивный глоточный рефлекс;
2. Пациентам с риском перелома или вывиха четырех передних зубов в полости рта: как правило, противопоказано. Если введение необходимо, пациента следует уложить на бок, чтобы предотвратить попадание зубов в глотку и их аспирацию в трахею, что может привести к удушению;
3. При частой и обильной рвоте, повышающей риск аспирации, следует незамедлительно провести эндотрахеальную интубацию или трахеостомию.
4. У небольшого числа пациентов, использующих ротоглоточные воздуховоды, может произойти аспирация содержимого желудка. Поэтому пациентам, которые недавно принимали пищу, прошли ручное промывание желудка или получили травму головы, рекомендуется, помимо усиления отсасывания, установить назогастральный зонд для предотвращения аспирации.
5. Ротоглоточные воздуховоды могут вызывать повышение артериального давления и учащение сердцебиения; поэтому их не следует использовать длительное время у пациентов с гипертонией или аритмией.

Методы обеспечения проходимости дыхательных путей: Поддерживайте проходимость дыхательных путей. Пациент должен лежать ровно, плечи должны быть приподняты. Язык следует выдвинуть вперед, приподняв основание языка и увеличив пространство между основанием языка и стенкой глотки.

III. Выбор модели дыхательной трубки

1. Ротоглоточные дыхательные пути представляют собой жесткие, уплощенные, трубчатые искусственные дыхательные пути, изготовленные из эластичной резины или пластика и имеющие изогнутую форму, напоминающую форму языка и мягкого нёба. В настоящее время доступны четыре системы и два типа:
- Мягкие ротоглоточные воздуховоды (размеры: 55–115 мм).
- Искусственное дыхание ротоглотка методом «рот в рот» (размеры: для взрослых 80–105 мм).
- Полужесткие ротоглоточные воздуховоды (размеры: 40–110 мм).
- Двухканальный полужесткий ротоглоточный воздуховод (размеры: 40–100 мм).

Резиновый тип: черный, мягкий, с центральным просветом, выполняющий две функции: облегчающий отсасывание мокроты и улучшающий вентиляцию.
Тип пластика: белый, полужесткий, без центрального просвета, но с небольшими просветами по бокам, в основном для улучшения вентиляции.

2. Метод измерения длины: - Длина ротоглоточного воздуховода должна быть равна расстоянию от резцов до мочки уха или углу нижней челюсти. - Ротоглоточный воздуховод должен быть достаточно широким, чтобы соприкасаться с 2-3 зубами как верхней, так и нижней челюсти для оптимального прилегания. 3. Меры предосторожности: - Принцип выбора: выбирайте трубку большего размера, чем меньшего, и большей длины, чем слишком короткую. Слишком узкая трубка легко может попасть в трахею, а слишком короткая не дотянется до языка и не сможет эффективно открыть дыхательные пути. -Выберите подходящий размер, исходя из возраста, роста и телосложения пациента: длина ротоглоточного воздуховода должна быть равна расстоянию от резцов до угла нижней челюсти, так чтобы его дистальный конец располагался в глотке, выше свободного края надгортанника, с выступами на внешней стороне верхних и нижних резцов, отделяя основание языка от задней стенки глотки, обеспечивая таким образом свободный доступ воздуха от глотки до голосовой щели.

3. Меры предосторожности:
Принцип выбора: выбирайте трубку, которая больше, чем слишком маленькая, и слишком длинная, чем слишком короткая. Слишком маленькая трубка легко войдет в трахею, а слишком короткая не дойдет дальше языка и не сможет эффективно открыть дыхательные пути.
-Выберите подходящий размер, исходя из возраста, роста и телосложения пациента: длина ротоглоточного воздуховода должна быть равна расстоянию от резцов до угла нижней челюсти, так чтобы его дистальный конец располагался в глотке, выше свободного края надгортанника, с выступами на внешней стороне верхних и нижних резцов, отделяя основание языка от задней стенки глотки, обеспечивая таким образом свободный доступ воздуха от глотки до голосовой щели.