Характеристики и функции ротоглоточных дыхательных путей

Ротоглоточный воздуховод , также известный как ротоглоточная трубка, является широко используемым искусственным вспомогательным средством для обеспечения проходимости дыхательных путей. Этот жесткий, уплощенный трубчатый искусственный воздуховод обычно изготавливается из эластичной резины или пластика. Его основное назначение — поддержание проходимости верхних дыхательных путей пациента в экстренных медицинских ситуациях, во время анестезии или в случаях нарушения сознания.

Основные характеристики

1. Простая конструкция: как правило, это изогнутое, трубчатое или каналообразное устройство, изготовленное из жесткого пластика или резины, предназначенное для соответствия анатомической структуре полости рта и глотки.
2. Разнообразие моделей: Доступны различные размеры, подходящие для пациентов разного возраста и телосложения (от младенцев до взрослых). Выбор подходящего размера имеет решающее значение.
3. Оптимизированная конструкция:
• Полая трубка: обеспечивает прохождение воздуха и может быть соединена с отсасывающим катетером для аспирации секрета.
• Блокировка прикуса: предотвращает прикусывание пациентом трубки или языка, а также предотвращает прикусывание эндотрахеальной трубки.
• Фланец или крыло: Расположен снаружи губ, предотвращает глубокое проникновение трубки в ротовую полость и облегчает фиксацию.
4. Неинвазивный метод: по сравнению с интубацией трахеи, его установка проще и быстрее, не требует специального оборудования и является неинвазивной процедурой.

Основные функции

1. Поддержание проходимости дыхательных путей: это важнейшая функция. Когда у пациентов происходит расслабление мышц вследствие потери сознания, глубокой седации, общей анестезии, травмы головы или сердечно-легочной реанимации, язык и надгортанник склонны смещаться назад и перекрывать глотку. Ротоглоточный воздуховод физически поддерживает эту область в открытом состоянии, создавая свободный проход для воздуха, поступающего в легкие и выходящего из них.
2. Предотвращение выпадения языка: непосредственно поддерживает основание языка, отталкивая его от задней стенки глотки.
3. Облегчение отсасывания секрета: Полая конструкция позволяет вводить отсасывающий катетер для удаления секрета, крови или рвотных масс из полости рта и глотки, обеспечивая проходимость дыхательных путей.
4. Защитная функция: В качестве прикусного блока он предотвращает травмы языка, губ или медицинских трубок (например, эндотрахеальной трубки) пациента во время приступов или укусов.
5. Облегчение других процедур: Во время вентиляции с помощью маски она обеспечивает лучшую герметизацию и повышает эффективность вентиляции. Кроме того, иногда она обеспечивает лучшую видимость и пространство для ларингоскопии и эндотрахеальной интубации.

Важные примечания

• Условия применения: Данное устройство подходит только для пациентов без рвотного рефлекса (например, находящихся в глубокой коме или под наркозом). Его строго запрещено использовать у пациентов, находящихся в легкой коме или в сознании, поскольку установка может вызвать сильную тошноту, рвоту, ларингоспазм или даже аспирацию или обструкцию дыхательных путей.
• Правильное размещение: правильная техника размещения имеет решающее значение; неправильное размещение (например, надавливание языком на глотку) может усугубить обструкцию. Распространенные методы включают метод обратного вращения при введении или метод с использованием шпателя для языка.
• Выбор размера: Размер обычно определяется путем измерения расстояния от уголка рта пациента до мочки уха или угла нижней челюсти. Слишком короткий будет неэффективен, а слишком длинный может стимулировать гортань и вызывать рефлексы или смещать надгортанник в сторону голосовой щели.
• Временная мера: она не может полностью предотвратить аспирацию и не может обеспечить надежную герметизацию при искусственной вентиляции легких с положительным давлением. Интубация трахеи или использование надгортанного воздуховодного устройства необходимы, когда требуется расширенная защита дыхательных путей или длительная вентиляция легких.
• Мониторинг и уход: После установки необходимо тщательно контролировать эффективность вентиляции, а устройство следует регулярно проверять и очищать, чтобы предотвратить закупорку секретом.

Ротоглоточный воздуховод — это простое, эффективное и крайне важное устройство для оказания неотложной помощи и анестезии, используемое в основном для временного поддержания проходимости дыхательных путей у пациентов без сознания, что позволяет выиграть время для оказания помощи и лечения. Однако его правильный выбор, установка и использование требуют понимания его ограничений.