Функции и конструктивные особенности силиконовых ларингеальных масок

К трем основным устройствам для обеспечения проходимости дыхательных путей относятся лицевые маски, ларингеальные маски и эндотрахеальные трубки. Силиконовые ларингеальные маски представляют собой основную категорию высококачественных надгортанных воздуховодных устройств (НВД). Являясь одним из трех основных инструментов современного обеспечения проходимости дыхательных путей, силиконовая ларингеальная маска Заполняет пробел между лицевыми масками и эндотрахеальными трубками, являясь альтернативой первой линии при сложных случаях обеспечения проходимости дыхательных путей и ключевым устройством для достижения баланса между инфекционным контролем и стоимостью. Он относится к категории супраглоточных воздуховодов, используемых для создания временных искусственных дыхательных путей во время общей анестезии и в экстренных ситуациях. Он не входит в трахею, а лишь повторяет форму глоточной полости.

Основные функции силиконовых ларингеальных масок

1. Интраоперационная вентиляция и подача кислорода: подключается к наркозному аппарату/аппарату ИВЛ для подачи кислорода и анестезирующего газа, обеспечивая спонтанное дыхание или механическую вентиляцию легких с положительным давлением. Подходит для операций короткой и средней продолжительности.

2. Экстренное обеспечение проходимости дыхательных путей: быстрое обеспечение проходимости дыхательных путей при остановке дыхания, затрудненной интубации, седативной реанимации, безболезненной гастроскопии/колоноскопии/амбулаторных процедурах, что проще и менее инвазивно, чем эндотрахеальная интубация.

3. Снижение повреждения дыхательных путей: не требует прохождения через голосовую щель и не раздражает трахею. По сравнению с эндотрахеальной интубацией, значительно снижается частота кашля, ларингоспазма, повреждения голосовых связок и послеоперационной боли в горле.

4. Вспомогательные манипуляции с дыхательными путями: через ларингеальную маску можно ввести фиброоптический бронхоскоп и отсасывающий катетер, что облегчает осмотр дыхательных путей и отсасывание секрета.

5. Частичная профилактика желудочного рефлюкса: После раздувания маски она закрывает ротоглоточную полость, в некоторой степени предотвращая рефлюкс желудочного содержимого. Однако она не может полностью предотвратить аспирацию. Следует с осторожностью применять у пациентов с полным желудком или с высоким риском рефлюкса.

Полный комплект компонентов силиконовой ларингеальной маски

1. Вентиляционная трубка: Полая медицинская силиконовая трубка, служащая каналом для входа и выхода воздуха; доступна в стандартном прямом варианте и в варианте с армированной стальной проволокой для предотвращения изгиба; размеры 1-5 подходят для новорожденных и взрослых.

2. Дистальная манжета (вентиляционная маска/мешок): гибкий силиконовый мешок, который надувается после введения в глотку, принимая форму основания языка и окружая надгортанник, чтобы герметизировать ротоглотку и создать дыхательные пути; мягкий силикон снижает давление на слизистые оболочки.

3. Трубка для надувания: тонкая силиконовая трубка, прикрепленная к внешней стороне вентиляционной трубки и соединяющая манжету с индикаторной манжетой, используется для надувания и спуска воздуха из манжеты.

4. Индикаторная манжета (манжета для контроля давления): небольшая манжета на конце трубки для надувания, позволяющая приблизительно оценить давление надувания манжеты на ощупь; ее можно подключить к манометру для точного контроля внутреннего давления в манжете, предотвращая ишемию, вызванную давлением на слизистую оболочку глотки.

5. Стандартный универсальный соединитель 15 мм: проксимальный интерфейс катетера, соответствующий национальным стандартам, совместимый с анестезиологическими контурами, аппаратами ИВЛ и простыми дыхательными мешками.

6. Дренажный канал для желудка: Двухпросветная силиконовая ларингеальная маска имеет уникальную конструкцию с одним вентиляционным каналом и одним независимым каналом для желудочного зонда. Это позволяет вводить желудочный зонд для отвода желудочного сока, значительно снижая риск рефлюкса и аспирации. Часто используется при лапароскопических операциях и у пациентов с ожирением.

7. Противоскользящие выступы/формующая конструкция на задней части: Маска имеет форму на задней части, которая соответствует анатомии человеческого горла, уменьшая смещение и утечку воздуха.