Pourquoi utiliser les voies respiratoires du masque laryngé

Masque laryngé des voies respiratoires est généralement abrégé en LMA, il est devenu un outil très important dans l'anesthésie moderne et la médecine d'urgence, et présente de nombreux avantages uniques dans la gestion des voies respiratoires.

1. Un fonctionnement facile et rapide, capable d'établir rapidement une ventilation efficace.
Par rapport à l'intubation endotrachéale, la technique d'insertion LMA est relativement simple et nécessite des compétences techniques moins de l'opérateur. Il peut être inséré avec succès sans l'utilisation d'un laryngoscope ou d'un dispositif de visualisation (comme un laryngoscope vidéo), et est plus susceptible de réussir dans des situations d'urgence ou entre les mains d'un personnel inexpérimenté.

2. Moins d'interférence physiologique: plus d'hémodynamique stable.
Stabilité hémodynamique: La stimulation de la gorge pendant le placement LMA est bien inférieure à celle de l'intubation endotrachéale, de sorte que la réponse cardiovasculaire (comme une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle) est généralement beaucoup plus douce, particulièrement adaptée aux patients présentant une fonction cardiovasculaire instable.

3. Faible risque de blessure.
Il n'est pas nécessaire d'entrer dans la trachée à travers la glotte, ce qui évite les dommages directs aux cordons vocaux, au larynx et à la muqueuse trachéale (comme la lésion du cordon vocal et la dislocation du cartilage aryténoïde) qui peuvent être causées par l'intubation trachéale. Il réduit le risque de dommages aux dents et aux tissus mous oraux (en particulier dans les voies respiratoires difficiles ou les opérations non qualifiées).

4. Conserver un certain degré de capacité respiratoire spontanée.
La plupart des modèles LMA sont conçus pour permettre aux patients de conserver la respiration spontanée pendant l'anesthésie légère ou la récupération tout en fournissant une ventilation assistée. Ceci est très bénéfique pour les chirurgies courtes, les chirurgies ambulatoires et les situations qui nécessitent un réveil rapide.

5. Critique dans la gestion difficile des voies respiratoires.
LMA est l'un des outils de base pour traiter les voies respiratoires difficiles attendues et inattendues. Lorsque l'intubation trachéale échoue, le LMA peut souvent être inséré avec succès et fournir une ventilation efficace, résoudre des problèmes d'oxygénation et acheter du temps pour l'établissement ultérieur d'une voie aérienne définitive. Il peut être utilisé comme canal pour guider l'intubation trachéale.

6. Convient aux chirurgies courtes et ambulatoires.
Pour les chirurgies courtes qui ne nécessitent pas de relaxation musculaire profonde, le LMA est un choix idéal. Les patients se réveillent plus rapidement et plus facilement, et l'incidence de complications telles que la douleur postopératoire et l'enrouement est généralement plus faible que celle de l'intubation endotrachéale, ce qui est propice au renouvellement rapide et à la décharge de patients externes. Il y a moins de complications postopératoires et une récupération plus rapide.

7. Basse relaxation musculaire.
Le placement des voies respiratoires du masque laryngé ne nécessite généralement pas une relaxation musculaire profonde que l'intubation endotrachéale. Il convient à une anesthésie légère.

8. Résistance aux voies respiratoires inférieures.
Par rapport aux tubes endotrachéaux, les voies respiratoires du masque laryngé (en particulier les modèles de gros calibre) ont généralement une résistance aux voies respiratoires plus faible et permettent une ventilation plus lisse.

Bien sûr, les voies respiratoires du masque laryngé ont également ses limites et ses contre-indications et ne conviennent pas à toutes les situations: bien sûr, LMA a également ses limites et ses contre-indications et ne convient pas à toutes les situations:

•  Risque d'aspiration: le LMA ne peut pas fournir un joint de voies respiratoires complètement fiable comme un tube endotrachéal, et il ne peut pas empêcher efficacement le reflux de contenu gastrique d'être aspiré dans les poumons. Par conséquent, il est contre-indiqué pour les patients avec un estomac complet, un risque élevé de reflux, une pression intra-abdominale accrue, une obstruction gastro-intestinale, pas du jeûne et une chirurgie prolongée.

•  Scellant des voies respiratoires: Chez les patients qui ont besoin d'une ventilation à haute pression des voies respiratoires (comme l'obésité sévère, la mauvaise conformité pulmonaire et le pneumopéritoine laparoscopique), le LMA peut ne pas fournir une étanchéité adéquate des voies respiratoires, entraînant une fuite d'air.

•  Lésions laryngées: les changements pathologiques dans le larynx (tels que les tumeurs, les infections, les déformations) peuvent affecter le placement ou la fonction de la LMA.

•  Ouverture limitée de la bouche: l'ouverture limitée de la bouche sévère peut affecter l'insertion du LMA.