تصنيف قسطرات تصوير الرحم والبوق (HSG)

قسطرة تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية وهو المادة الاستهلاكية الأساسية المستخدمة في تصوير الرحم والبوق (HSG)؛ وهو عبارة عن قسطرة تدخلية للاستخدام مرة واحدة تستخدم في فحص العقم وتعمل كأداة أساسية لتقييم عقم الإناث.

أولاً: التصنيف حسب بنية الختم (التصنيف الأساسي في الممارسة السريرية)

1. نوع البالون ذو التجويفين (الأكثر شيوعًا في الصين)
التركيب: يتميز بوجود تجويف داخلي للعمل وتجويف لنفخ البالون، وبالون سيليكون طرفي، وموصلات لوير مزدوجة؛ وتتوفر أسلاك توجيه مدعمة بالمعدن كخيار إضافي. متوفر بمقاسين: 5Fr و7Fr (مقاس 7Fr هو الأكثر شيوعًا).
صفات
✅ المزايا: ينتفخ البالون ليسد الفتحة الداخلية لعنق الرحم، مانعًا تسرب مادة التباين ومؤكدًا بقاء القسطرة في مكانها. وهو مناسب تمامًا للمريضات ذوات فتحة عنق الرحم الرخوة أو قناة عنق الرحم المتوسعة. يسمح بإجراء اختبار سلامة الأنابيب وإعطاء الأدوية في آنٍ واحد. مصنوع من السيليكون أحادي الاستخدام، ويتميز بتوافقه الحيوي الممتاز، ويحتوي على خط معتم للأشعة السينية.
❌ العيوب: قد يحجب البالون جزءًا من تصوير الجزء السفلي من الرحم. إذا كان البالون كبيرًا جدًا، فقد يُسبب ألمًا شديدًا للمريضة. هناك احتمال ضئيل جدًا لانفجار البالون. جسم القسطرة سميك نسبيًا، مما قد يُصعّب إدخالها لدى المريضات المصابات بتضيق عنق الرحم.

2. نوع كوب التفريغ (على شكل فطر)
التركيب: تصميم ذو حجرة واحدة؛ يتم وضع كوب سيليكوني على شكل فطر فوق الفتحة الخارجية لعنق الرحم وتثبيته عن طريق الشفط بالضغط السلبي. لا يحتوي على بالون داخلي.
صفات
✅ المزايا: لا يمتد عميقًا داخل تجويف الرحم؛ لا يعيق رؤية تجويف الرحم، مما يسمح بصورة كاملة وغير معاقة؛ يسبب ألمًا أقل؛ مناسب للمرضى الذين يعانون من تشوهات في شكل تجويف الرحم أو أولئك الذين يرغبون في تجنب الانزعاج المرتبط بنفخ البالون.
❌ العيوب: يتطلب استخدام هذه التقنية تشريحًا محددًا لعنق الرحم لضمان فعاليتها؛ فقد يفشل نظام الشفط بالضغط السلبي، مما يؤدي إلى تسرب السوائل، في حال كان عنق الرحم مشوهًا أو متآكلًا أو متضخمًا. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب العملية جهاز شفط يعمل بالضغط السلبي.

3. قسطرة أحادية التجويف قياسية (النموذج التقليدي/الأساسي)
التركيب: يتميز بفتحة واحدة للتسريب؛ ويفتقر إلى البالون أو آلية الإغلاق بالضغط السلبي. ويتطلب استخدام ملقط معدني (ملقط عنق الرحم) لتثبيت عنق الرحم.
صفات
✅ المزايا: تصميم بسيط وتكلفة منخفضة؛ جسم القسطرة رقيق، مما يسمح بإدخاله بلطف.
❌ العيوب: يفتقر إلى آلية إحكام الإغلاق، مما يجعل مادة التباين عرضةً للارتداد والتسرب؛ وينتج عن ذلك جودة تصوير غير متسقة. ويُستخدم بشكل متناقص في الممارسة السريرية اليوم.

ثانيًا: التصنيف بناءً على وجود سلك توجيه معزز

1. نسخة مزودة بسلك توجيه معدني مقوى
المميزات: يتضمن سلك توجيه داخلي من الفولاذ المقاوم للصدأ يزيد من صلابة القسطرة؛ وهو الخيار الأمثل في حالات تضيق عنق الرحم أو صعوبة إدخال القسطرة. يمكن إزالة سلك التوجيه. العيوب: قد يؤدي سوء الاستخدام إلى حدوث سحجات في تجويف الرحم.
2. النسخة القياسية (بدون سلك توجيه)
المميزات: يتميز جسم القسطرة بمرونته، مما يقلل من الصدمة. وهو مناسب لإجراءات التصوير الروتينية التي تكون فيها حالة عنق الرحم مواتية؛ ومع ذلك، قد يصعب إدخاله في حال وجود مقاومة كبيرة أثناء عملية القسطرة.

ثالثًا: التصنيف حسب المواد الخام

1. سيليكون طبي (الرائج في السوق المحلي)
المميزات: ملمس ناعم بصلابة تتراوح بين 25 و40 على مقياس شور؛ خالٍ من مخاطر حساسية اللاتكس؛ يتميز بقدرة ممتازة على تشكيل البالونات. العيوب: جسم الأنبوب ناعم نسبيًا، مما يوفر دعمًا هيكليًا متوسطًا فقط.
2. بيباكس/بولي يوريثان (للتصدير بشكل أساسي)
المميزات: صلابة أعلى، مما ينتج عنه جسم أنبوب أكثر صلابة يسهل إدخاله بسلاسة؛ معتم للأشعة السينية بطبيعته. العيوب: ملمس أكثر صلابة؛ تكلفة أعلى.

رابعاً: حسب عدد اللومن

1. ثنائي التجويف: الخيار الأكثر شيوعًا في السوق؛ يتميز بقناة لمادة التباين وقناة منفصلة لنفخ البالون. القناتان مستقلتان تمامًا، ولا يوجد تدفق متبادل للسوائل.
٢. ثلاثي التجويف (عالي الجودة): يتضمن قناة إضافية لمراقبة الضغط أو الري. يُستخدم بشكل أساسي في الحالات المعقدة في مراكز طب الإنجاب؛ وهو أغلى ثمناً ويُستخدم بشكل محدود في السوق المحلية.