تصنيف وتكوين مجموعات تصريف الصدر

أطقم تصريف الصدر تُعدّ هذه الأدوات من المستلزمات الأساسية لعلاج حالات الصدر الطارئة ولإدارة ما بعد الجراحة في جراحة الصدر؛ فهي بمثابة أدوات منقذة للحياة ضمن أنظمة رعاية الإصابات، ولا غنى عنها في العلاج التدخلي لاضطرابات التجويف الجنبي. يمكن تصنيف هذه الأدوات بشكل عام إلى أدوات تصريف الصدر عن طريق البزل ومجموعات تصريف الصدر ذات النظام المغلق. تركز أدوات تصريف الصدر عن طريق البزل على الأدوات اللازمة للبزل وإدخال القسطرة، وعادةً ما تتضمن كيس تصريف. أما مجموعات تصريف الصدر ذات النظام المغلق، فتتميز بنظام مانع لتسرب الماء، وتُستخدم بشكل أساسي لعلاج استرواح الصدر واسترواح الصدر الدموي، وهي النوع الأكثر شيوعًا في الممارسة السريرية.

أولاً: التصنيفات المحددة

1. مصنفة حسب آلية التصريف
1) طقم تصريف صدري مغلق بختم مائي. يتميز بآلية ختم مائي مدمجة تُنشئ ختمًا أحادي الاتجاه لمنع ارتداد الهواء؛ ويُستخدم عادةً في حالات استرواح الصدر، واسترواح الصدر الدموي، والرعاية بعد جراحة الصدر. تشمل الأنواع الفرعية: أنظمة أكياس الختم المائي ذات الاستخدام الواحد، ومجموعات زجاجات الختم المائي الزجاجية التقليدية (يتم استبدال النسخ الزجاجية تدريجيًا بأنظمة الأكياس ذات الاستخدام الواحد).
٢) طقم تصريف الصدر بصمام أحادي الاتجاه. يتميز بصمام أحادي الاتجاه مدمج؛ لا يتطلب تعبئة بالماء وهو خفيف الوزن؛ مناسب للرعاية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى، ونقل المرضى، وحالات استرواح الصدر البسيطة. العيب: عرضة للانسداد في حال وجود كميات كبيرة من السوائل.
3) طقم تصريف الصدر بالشفط ذي الضغط السلبي. مزود بمنفذ لتوصيل جهاز شفط خارجي ذي ضغط سلبي؛ مناسب للحالات التي تنطوي على صعوبة في إعادة تمدد الرئة أو كميات كبيرة من الانصباب الجنبي/الخراج الجنبي.

2. التصنيف بطريقة الإدخال
1) تقنية سلك التوجيه سيلدينجر (الأكثر شيوعًا في الاستخدام السريري). تستخدم سلك توجيه لإدخال طفيف التوغل بأقل قدر من الصدمة؛ وهي مناسبة لطب الطوارئ، والطب الباطني، ووحدات العناية المركزة.
2) تقنية المبزل/القنية. يتم إدخال القسطرة بخطوة واحدة عبر المبزل؛ الإجراء سريع. قطر القسطرة صغير نسبيًا، مما يجعلها مناسبة لحالات الانصباب الجنبي البسيط أو استرواح الصدر.
3) مجموعة أدوات الشق الجراحي. تُستخدم لتصريف السوائل ذات الفتحات الكبيرة (مثل الدبيلة، والنزيف الصدري الضخم)؛ وقد انخفض استخدامها في السنوات الأخيرة.

3. بواسطة مادة القسطرة
- قسطرة PVC: صلابة متوسطة، تكلفة منخفضة؛
- قسطرة السيليكون: توافق حيوي أفضل، أكثر نعومة، مناسبة لفترات بقاء أطول، أقل تهيجًا، تكلفة أعلى.

4. حسب سيناريو التطبيق
- نوع الطوارئ/الإسعافات الأولية: مكونات مبسطة؛ جاهزة للاستخدام الفوري عند فتح العلبة.
- نوع غرفة العمليات / ما بعد الجراحة: ملحقات شاملة؛ مجموعة واسعة من مواصفات القسطرة متوفرة.

- مجموعة أدوات الطب الباطني (الانصباب الجنبي) المتخصصة: قسطرة أرق؛ مصممة في المقام الأول لتصريف السوائل.

ثانيًا: المكونات الأساسية لمجموعة تصريف الصدر الكاملة (مجموعة تصريف مغلقة قياسية للاستخدام مرة واحدة)

يتكون من ثلاثة أجزاء رئيسية: مجموعة الثقب ووضع القسطرة، ومجموعة مراقبة التصريف، والمواد المساعدة المعقمة.

1. مجموعة أدوات البزل والقسطرة
- إبرة ثقب
- سلك التوجيه (ضروري لتقنية سيلدينجر)
- موسع (لتوسيع المسار تحت الجلد)
- قسطرة تصريف الصدر (مع فتحات جانبية متعددة؛ بعض الطرازات تتضمن أجنحة تثبيت)
- جهاز تثبيت القسطرة

2. مكون مراقبة الصرف (الأساسي)
- أنابيب التوصيل
- كيس تجميع محكم الإغلاق ضد الماء / كيس تجميع بصمام أحادي الاتجاه (مع تدريجات ​​واضحة لقياس سائل التصريف)
- صمام تصريف (لتفريغ السوائل المستعملة)

3. مواد مساعدة معقمة
- أغطية معقمة مثقبة
- شاش معقم وكرات قطنية
- ضمادات طبية وشريط تثبيت
- قفازات معقمة
- المشارط (مضمنة في بعض المجموعات)
- محاقن (مضمنة في بعض مجموعات التخدير الموضعي)