Clasificación de los catéteres HSG (catéteres de histerosalpingografía)

Catéter HSG Es el consumible principal utilizado en la histerosalpingografía (HSG); es un catéter intervencionista de un solo uso empleado en la detección de la infertilidad y sirve como instrumento esencial para evaluar la infertilidad femenina.

I. Clasificación según la estructura de sellado (la clasificación principal en la práctica clínica)

1. Tipo de balón de doble lumen (principal en China)
Estructura: Cuenta con una luz de trabajo y una luz para inflar el balón, un balón distal de silicona y conectores Luer dobles; se ofrecen guías reforzadas con metal como opción. Disponible en tamaños de 5 Fr y 7 Fr (7 Fr es el más utilizado).
Características
✅ Ventajas: El balón se infla para ocluir el orificio cervical interno, evitando la fuga de medio de contraste y asegurando que el catéter permanezca en su lugar. Es ideal para pacientes con un orificio cervical relajado o un canal cervical dilatado. Permite realizar simultáneamente pruebas de permeabilidad tubárica y la administración de medicamentos. Fabricado con silicona de un solo uso, ofrece una excelente biocompatibilidad e incluye una línea radiopaca para rayos X.
❌ Desventajas: El balón puede dificultar la visualización parcial del segmento uterino inferior. Si el balón es demasiado grande, puede causar dolor por distensión significativo a la paciente. Existe un riesgo mínimo de rotura del balón. El cuerpo del catéter es relativamente grueso, lo que puede dificultar la inserción en pacientes con estenosis cervical.

2. Tipo de ventosa (en forma de hongo)
Estructura: Diseño de cámara única; una copa de silicona con forma de hongo se coloca sobre el orificio cervical externo y se fija mediante succión por presión negativa. No contiene un balón interno.
Características
✅ Ventajas: No se extiende profundamente en la cavidad uterina; no obstruye la visión de la cavidad uterina, lo que permite una imagen completa y sin obstrucciones; causa menos dolor; adecuado para pacientes con morfología anormal de la cavidad uterina o para quienes desean evitar las molestias asociadas con el inflado del balón.
❌ Desventajas: Requiere una anatomía cervical específica para su uso efectivo; el sello de presión negativa puede fallar —lo que puede provocar fugas de líquido— si el cuello uterino está deformado, erosionado o agrandado. Además, el procedimiento requiere un dispositivo de succión de presión negativa.

3. Catéter estándar de un solo lumen (modelo tradicional/básico)
Estructura: Presenta una única luz de infusión; carece de balón o mecanismo de sellado por presión negativa. Requiere el uso de un tenáculo metálico (pinzas cervicales) para estabilizar el cuello uterino.
Características
✅ Ventajas: Diseño sencillo y bajo coste; el cuerpo del catéter es delgado, lo que permite una inserción suave.
❌ Desventajas: Carece de un mecanismo de sellado, lo que hace que el medio de contraste sea muy propenso al reflujo y a las fugas; esto resulta en una calidad de imagen inconsistente. Su uso en la práctica clínica actual es cada vez menos frecuente.

II. Clasificación basada en la presencia de un alambre guía de refuerzo

1. Versión con guía de refuerzo metálico
Características: Incluye una guía interna de acero inoxidable que aumenta la rigidez del catéter; es la opción preferida para casos de estenosis cervical o canulación difícil. La guía es extraíble. Desventaja: Un manejo inadecuado puede causar abrasiones en la cavidad uterina.
2. Versión estándar (sin guía)
Características: El cuerpo del catéter es flexible, lo que minimiza el traumatismo. Es adecuado para procedimientos de imagen de rutina en condiciones cervicales favorables; sin embargo, su inserción puede resultar difícil si existe una resistencia significativa durante la canulación.

III. Clasificación por materia prima

1. Silicona de grado médico (de uso común en el mercado nacional)
Características: Textura suave con una dureza Shore de 25 a 40; libre de riesgos de alergia al látex; excelentes propiedades para la formación de globos. Desventajas: El cuerpo del tubo es relativamente blando, ofreciendo solo un soporte estructural moderado.
2. Pebax/Poliuretano (Principalmente para exportación)
Características: Mayor dureza, lo que resulta en un cuerpo de tubo más rígido que facilita una inserción más suave; inherentemente radiopaco (visible bajo rayos X). Desventajas: Tacto más firme; mayor costo.

IV. Por número de lúmenes

1. Doble lumen: La opción más común en el mercado; cuenta con un canal para el agente de contraste y otro canal separado para el inflado del balón. Los dos canales son completamente independientes, sin flujo cruzado de fluidos.
2. Triple lumen (gama alta): Incluye un canal adicional para monitorización de presión o irrigación. Se utiliza principalmente en casos complejos en centros de medicina reproductiva; su precio es elevado y su uso en el mercado nacional es limitado.