Types et caractéristiques de l'intubation endotrachéale

Intubation trachéale est la technologie de base pour établir une voie aérienne artificielle et assurer la ventilation. Divers types ont été développés en fonction des besoins cliniques. Ce qui suit est une classification systématique basée sur les quatre dimensions de l'itinéraire d'intubation, la structure de la lumière, la structure des matériaux et les fonctions spéciales, et résume leurs caractéristiques respectives:

I Classification par voie d'intubation
1. Intubation endotrachéale orale
- Caractéristiques: l'opération la plus rapide, adaptée au traitement d'urgence; Le diamètre intérieur du cathéter est important (pratique pour l'aspiration et la bronchoscopie); Évitez les dommages nasaux.
- Limites: difficile à réparer et facile à déplacer; Difficile de prendre soin de la cavité buccale; Une mauvaise tolérance des patients éveillés peut endommager la glotte.
- Scénarios applicables: réanimation cardiopulmonaire, chirurgie d'anesthésie générale, ventilation mécanique à court terme (& LE; 1-2 semaines).

2. Intubation nasotrachéale
- Caractéristiques: tube plus mince, faible sensation du corps étranger et bonne tolérance; Fixation stable, pratique pour les soins oraux.
- Limites: fonctionnement compliqué, facile à provoquer des saignements de nez et une sinusite; difficile d'aspirer les sécrétions; contre-indiqué pour les patients atteints d'hémangiome nasopharyngé.
- Scénarios applicables: les patients qui ont besoin d'intubation à long terme (comme les soins intensifs), de chirurgie maxillo-faciale ou d'ouverture limitée de la bouche.

II Classification par structure de lumen
1. Tube endotrachéal à mors
- Caractéristiques: conception de ballon unique, structure simple; Convient à la ventilation et à l'anesthésie conventionnelles.
- Limites: Impossible de séparer les deux poumons, pas adapté à la chirurgie thoracique.
- Sous-types:
- Type ordinaire: matériel PVC, économique et applicable.
- Type renforcé: fil en acier en spirale intégré, anti-compression et anti-flexion, adapté à la chirurgie de flexion du cou.

III Classification par matériel et structure
1. Canule en PVC rigide
- Caractéristiques: faible coût, haute résistance, adapté à la ventilation mécanique à long terme.
- Risques: forte irritation muqueuse, dommages possibles des tissus.

2. Canule douce en silicone
- Caractéristiques: irritation moqueuse et lisse et faible; adapté aux enfants ou aux patients sensibles.
- Limites: Facile à plier et à déformer, nécessitant un support de conception renforcé.

IV. Intubation de la fonction spéciale
1. Intubation guidée par bronchoscope fibréoptique
- Caractéristiques: insertion sous vision directe, taux de réussite élevé; Utilisé pour les voies respiratoires difficiles (comme la fracture cervicale, l'ouverture limitée de la bouche).
- Limites: dépend de l'équipement et de l'expérience de l'opérateur.

2. Intubation anti-laser
- Caractéristiques: revêtement métallique ou matériau réfractaire pour empêcher la combustion des voies respiratoires pendant la chirurgie au laser.

V. Précautions de l'application clinique
- Contre-indications: œdème laryngé, abcès pharyngé et fracture cervicale sont des contre-indications relatives pour l'intubation orale / nasale; L'anévrisme aortique géant est contre-indiqué.
- Complications: blessure muqueuse, intubation œsophagienne, arythmie, pneumonie associée au ventilateur (VAP).
- Tendances de l'innovation:
● La technologie de visualisation améliore la précision du positionnement;
● Les améliorations des matériaux (comme le silicone sans DeHP) réduisent les risques de toxicité.