أنواع وخصائص التنبيب الدماغية

التنبيب القصبة الهوائية هي التكنولوجيا الأساسية لإنشاء مجرى الهواء الاصطناعي وضمان التهوية. تم تطوير أنواع مختلفة وفقًا للاحتياجات السريرية. فيما يلي تصنيف منهجي يعتمد على الأبعاد الأربعة لطريق التنبيب ، بنية التجويف ، بنية المواد والوظائف الخاصة ، ويلخص خصائصها الخاصة:

أنا التصنيف حسب مسار التنبيب
1. التنبيب الدماغية عن طريق الفم
- الميزات: أسرع عملية ، مناسبة لعلاج الطوارئ ؛ القطر الداخلي للقسطرة كبيرة (مريحة للشفط وتنظير القصبات) ؛ تجنب تلف الأنف.
- قيود: من الصعب إصلاحها وسهلة التحول ؛ من الصعب رعاية التجويف الشفهي ؛ ضعف التسامح مع المرضى المستيقظين ، قد يلحق الضرر glottis.
-السيناريوهات المعمول بها: الإنعاش القلبي الرئوي ، جراحة التخدير العامة ، التهوية الميكانيكية قصيرة الأجل (& le ؛ 1-2 أسابيع).

2. التنبيب Nasotracheal
- الميزات: أنبوب أرق ، ضجة كبيرة في الجسم الغريب والتسامح الجيد ؛ تثبيت مستقر ، مريح للرعاية عن طريق الفم.
- القيود: عملية معقدة ، من السهل التسبب في نزيف الأنف والتهاب الجيوب الأنفية ؛ من الصعب أن تستنشق الإفرازات ؛ بطلان للمرضى الذين يعانون من ورم وعائي البلعوم الأنفي.
- السيناريوهات المعمول بها: المرضى الذين يحتاجون إلى التنبيب على المدى الطويل (مثل وحدة العناية المركزة) أو جراحة الوجه والفكين أو فتحة الفم المحدودة.

II تصنيف بنية Lumen
1. أنبوب الدماغ الداخلي المفرد
- الميزات: تصميم البالون الفردي ، بنية بسيطة ؛ مناسبة للتهوية التقليدية والتخدير.
- القيود: غير قادر على فصل الرئتين ، غير مناسبة لجراحة الصدر.
- الأنواع الفرعية:
- النوع العادي: المادة PVC ، اقتصادية وقابلة للتطبيق.
-النوع المقوى: الأسلاك الفولاذية الحلزونية المدمجة ، المضادة للضغط ومضادة الانحناء ، مناسبة لجراحة انثناء الرقبة.

III تصنيف المواد والهيكل
1. قنية PVC جامدة
- الميزات: التكلفة المنخفضة ، عالية القوة ، مناسبة للتهوية الميكانيكية طويلة الأجل.
- المخاطر: تهيج مخاطي قوي ، تلف الأنسجة المحتمل.

2. القنية الناعمة السيليكون
- الميزات: تهيج ناعم وسلس ، منخفض المخاطية ؛ مناسبة للأطفال أو المرضى الحساسة.
- القيود: سهلة الطوية والتشوه ، والتي تتطلب دعم التصميم المعزز.

IV. تنبيب الوظيفة الخاصة
1. منظار الشعب الهوائية الألياف النشطية
- الميزات: الإدراج تحت الرؤية المباشرة ، معدل النجاح العالي ؛ تستخدم لمجرى الهواء الصعب (مثل كسر عنق الرحم ، فتحة الفم محدودة).
- القيود: تعتمد على المعدات وتجربة المشغل.

2. تنبيب مضاد للليزر
- الميزات: الطلاء المعدني أو المواد الحرارية لمنع حرق مجرى الهواء أثناء جراحة الليزر.

V. احتياطات التطبيق السريري
- الموانع: وذمة الحنجرة ، خراج البلعوم ، وكسر عنق الرحم هي موانع نسبية للتنبيب عن طريق الفم/الأنف ؛ تم توقيت الأوعية الدموية الأبهري العملاق.
- المضاعفات: إصابة المخاطية ، التنبيب المريء ، عدم انتظام ضربات القلب ، الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية (VAP).
- اتجاهات الابتكار:
● تقنية التصور تعمل على تحسين دقة تحديد المواقع.
● تحسينات المواد (مثل السيليكون الخالي من DEHP) تقلل من مخاطر السمية.