Tipos y características de la intubación endotraqueal

Intubación traqueal es la tecnología central para establecer una vía aérea artificial y garantizar la ventilación. Se han desarrollado varios tipos según las necesidades clínicas. La siguiente es una clasificación sistemática basada en las cuatro dimensiones de la ruta de intubación, la estructura de la luz, la estructura del material y las funciones especiales, y resume sus respectivas características:

I Clasificación por ruta de intubación
1. Intubación endotraqueal oral
- Características: la operación más rápida, adecuada para tratamiento de emergencia; El diámetro interno del catéter es grande (conveniente para la succión y la broncoscopia); Evite el daño nasal.
- Limitaciones: difícil de arreglar y fácil de cambiar; difícil de cuidar la cavidad oral; La mala tolerancia de los pacientes despiertos puede dañar la glotis.
-Escenarios aplicables: reanimación cardiopulmonar, cirugía de anestesia general, ventilación mecánica a corto plazo (& LE; 1-2 semanas).

2. Intubación nasotraqueal
- Características: tubo más delgado, sensación de cuerpo extraño débil y buena tolerancia; fijación estable, conveniente para el cuidado oral.
- Limitaciones: operación complicada, sangrado de la nariz fácil de causar y sinusitis; Difícil de aspirar las secreciones; Contraindicado para pacientes con hemangioma nasofaríngeo.
- Escenarios aplicables: pacientes que necesitan intubación a largo plazo (como UCI), cirugía maxilofacial o apertura de boca limitada.

II Clasificación por estructura de luz
1. Tubo endotraqueal de una sola luz
- Características: diseño de un solo balón, estructura simple; Adecuado para ventilación convencional y anestesia.
- Limitaciones: No se puede separar los dos pulmones, no adecuados para la cirugía torácica.
- Subtipos:
- Tipo ordinario: material de PVC, económico y aplicable.
-Tipo reforzado: alambre de acero espiral incorporado, anticompresión y anti-flexión, adecuado para cirugía de flexión del cuello.

III Clasificación por material y estructura
1. Cánula rígida de PVC
- Características: bajo costo, alta resistencia, adecuado para la ventilación mecánica a largo plazo.
- Riesgos: fuerte irritación de la mucosa, posible daño tisular.

2. Cánula suave de silicona
- Características: suave y suave, baja irritación de la mucosa; adecuado para niños o pacientes sensibles.
- Limitaciones: fácil de doblar y deformar, que requiere soporte de diseño reforzado.

IV. Intubación de función especial
1. Broncoscopio de fibra óptica intubación
- Características: inserción bajo visión directa, alta tasa de éxito; Utilizado para vías respiratorias difíciles (como fractura cervical, apertura de boca limitada).
- Limitaciones: depende del equipo y la experiencia del operador.

2. Intubación anti-láser
- Características: recubrimiento de metal o material refractario para evitar la ardor de las vías respiratorias durante la cirugía láser.

V. Precauciones para la aplicación clínica
- Contraindicaciones: el edema laríngeo, el absceso faríngeo y la fractura cervical son contraindicaciones relativas para la intubación oral/nasal; El aneurisma aórtico gigante está contraindicado.
- Complicaciones: lesión mucosa, intubación esofágica, arritmia, neumonía asociada al ventilador (VAP).
- Tendencias de innovación:
● La tecnología de visualización mejora la precisión del posicionamiento;
● Las mejoras materiales (como la silicona libre de DEHP) reducen los riesgos de toxicidad.