وظائف وتصنيفات قسطرة تصريف المياه ذات الطرف الملتف

قسطرة تصريف الحالب الحلزونية هي دعامة حالبية شائعة الاستخدام في جراحة المسالك البولية. تحتوي على لولبين على شكل حرف J في كلا الطرفين، أحدهما في حوض الكلية والآخر في المثانة. وتتمثل وظائفها الأساسية في التصريف، والدعم، ومنع التضيّق، وحماية وظائف الكلى.

أولاً: الوظائف الأساسية (الجهاز البولي)

- تصريف البول، وتخفيف الانسداد: يضمن تدفق البول دون عوائق، ويخفف من استسقاء الكلية، ويحمي وظائف الكلى عندما يتسبب الوذمة بعد الجراحة أو الجلطات الدموية أو الحصى المتبقية في حدوث انسداد.
- دعم الحالب، ومنع التضيق/الالتصاق: يفتح الأجزاء المتورمة أو الضيقة، مما يمنع تضيق الحالب وانغلاقه بعد الجراحة، ويقلل من خطر الانسداد المتكرر.
- تسهيل طرد الحصى المتبقية: يعمل على توسيع الحالب، مما يخلق مسارًا لشظايا الحصى الصغيرة ويقلل من خطر الحصى المتبقية.
- الوقاية من تسرب البول والعدوى: يقلل من تسرب البول، كما أن التصريف غير المسدود يقلل من احتمالية الارتجاع والعدوى.
- الحماية أثناء العملية: يتم وضعها قبل العمليات الجراحية النسائية/الجهاز الهضمي لتجنب الإصابة العرضية للحالب أثناء الجراحة.

ثانياً: التصنيفات الرئيسية

1. التصنيف حسب طريقة التنسيب

- دعامة مزدوجة داخلية على شكل حرف J: تُوضع الدعامة بالكامل داخل الحالب، بحيث يكون أحد طرفيها في حوض الكلية والآخر في المثانة. وهي غير ظاهرة على سطح الجسم، وتُستخدم عادةً بعد جراحة حصى المسالك البولية أو جراحة الحالب.
- دعامة تصريف خارجية حلزونية (أنبوب الناسور): يُلف أحد طرفيها ويُترك داخل العضو/تجويف الجسم، بينما يبرز الطرف الآخر من خلال سطح الجسم ليتصل بكيس التصريف. ومن الأمثلة على ذلك أنابيب فغر الكلية وأنابيب تصريف البطن/الصدر/الخراج.

2. التصنيف حسب المادة

- أنابيب السيليكون: ناعمة، متوافقة حيوياً، وتسبب تهيجاً طفيفاً، ومناسبة للاستخدام طويل الأمد.
- أنابيب البولي يوريثان (PU): تتميز بصلابة معتدلة، وتوفر دعماً قوياً، وتضمن تصريفاً سلساً؛ وتستخدم بشكل أساسي للرعاية قصيرة المدى بعد العمليات الجراحية.
- الأنابيب المطلية بالسبائك/المطلية بمضادات البكتيريا: مع طلاء مضاد للبكتيريا، مما يقلل من خطر العدوى والحصى؛ مناسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى قسطرة متكررة أو أولئك المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى.

3. التصنيف حسب قطر الأنبوب

باستخدام الفرنسية (Fr) كوحدة قياس، فإن المقاسات الشائعة الاستخدام سريريًا هي: 4Fr، 5Fr، 6Fr، 7Fr، و8Fr.

- قطر صغير (4-5 فرنش): للأطفال وأولئك الذين يعانون من حالب رقيق؛
- القطر القياسي (6-7Fr): الحجم السائد للبالغين؛
- قطر كبير (8Fr وما فوق): لتصريف جلطات الدم والصديد والكميات الكبيرة من الانصباب.

4. التقسيم الفرعي حسب الشكل/الوظيفة

- أنبوب ذيل الخنزير القياسي ذو الحلقة الواحدة: حلقة واحدة في كلا الطرفين، تصميم عالمي.
- النوع متعدد الحلقات/اللولبي: حلقات أكثر، تثبيت أقوى، مفضل للمرضى المعرضين للانزياح.
- نوع مضاد للانزلاق/مضاد للارتجاع: صمام مدمج مضاد للارتجاع لتقليل التهاب الكلى الناتج عن ارتجاع البول.
- التمييز في الطول: متوفر بأحجام للبالغين والأطفال، ويتم اختيارها وفقًا لطول الحالب.

5. التقسيم الفرعي حسب الشكل/الوظيفة

- أنبوب ذيل الخنزير القياسي ذو الحلقة الواحدة: حلقة واحدة في كلا الطرفين، تصميم عالمي.
- النوع متعدد الحلقات/اللولبي: حلقات أكثر، تثبيت أقوى، مفضل للمرضى المعرضين للانزياح.
- نوع مضاد للانزلاق/مضاد للارتجاع: صمام مدمج مضاد للارتجاع لتقليل التهاب الكلى الناتج عن ارتجاع البول.
- التمييز في الطول: متوفر بأحجام للبالغين والأطفال، ويتم اختيارها وفقًا لطول الحالب.