Функции и классификация дренажных катетеров типа «косичка»

Дренажный катетер типа «косичка» — широко используемый в урологии уретеральный стент. Он имеет две J-образные спирали на обоих концах: один конец в почечной лоханке, а другой — в мочевом пузыре. Его основные функции — дренаж, поддержка, предотвращение стриктур и защита функции почек.

I. Основные функции (мочевыделительной системы)

- Отведение мочи, устранение обструкции: обеспечивает беспрепятственный отток мочи, уменьшает гидронефроз и защищает функцию почек при послеоперационном отеке, тромбах или остаточных камнях, вызывающих закупорку.
- Поддержка мочеточника, предотвращение стеноза/спаек: Раскрывает отечные или суженные сегменты, предотвращая послеоперационный стеноз мочеточника и его закрытие, а также снижая риск повторной обструкции.
- Способствует выведению остаточных камней: расширяет мочеточник, создавая путь для мелких фрагментов камней и снижая риск образования остаточных камней.
- Предотвращение недержания мочи и инфекций: уменьшает экстравазацию мочи, а беспрепятственный отток снижает вероятность рефлюкса и инфекции.
- Интраоперационная защита: устанавливается перед гинекологическими/желудочно-кишечными операциями, чтобы предотвратить случайное повреждение мочеточника во время хирургического вмешательства.

II. Основные классификации

1. Классификация по методу размещения

- Внутренний двойной J-образный стент: Весь стент устанавливается внутри мочеточника, один конец в почечной лоханке, а другой в мочевом пузыре. Он не виден на поверхности тела и чаще всего используется после операций по удалению камней в мочевыводящих путях или операций на мочеточнике.
- Наружный дренажный стент типа «косичка» (фистульная трубка): один конец сворачивается и остается в полости органа/тела, а другой конец выступает через поверхность тела для соединения с дренажным мешком. Примерами являются нефростомические трубки и дренажные трубки для брюшной полости/грудной полости/абсцессов.

2. Классификация по материалу

- Силиконовые трубки: мягкие, биосовместимые и минимально раздражающие кожу, подходят для длительного использования.
- Полиуретановые (ПУ) трубки: умеренно жесткие, обеспечивают надежную поддержку и беспрепятственный отток жидкости; в основном используются для кратковременного послеоперационного ухода.
- Трубки с покрытием из сплава/антибактериальным покрытием: имеют антибактериальное покрытие, снижающее риск инфекции и образования камней; подходят для пациентов, нуждающихся в повторной катетеризации, или для пациентов с высоким риском инфекции.

3. Классификация по диаметру трубы

В клинической практике обычно используются следующие французские единицы измерения (Fr): 4Fr, 5Fr, 6Fr, 7Fr и 8Fr.

- Малый диаметр (4–5 Fr): Для детей и лиц с тонкими мочеточниками;
- Стандартный диаметр (6–7 Fr): наиболее распространенный размер для взрослых;
- Большой диаметр (8 Fr и более): для дренирования сгустков крови, гноя и больших объемов выпота.

4. Разделение по форме/функции

- Стандартная трубка с одинарной петлей: одинарная петля на обоих концах, универсальная конструкция.
- Многопетлевой/спиральный тип: больше петель, более надежная фиксация, предпочтителен для пациентов, склонных к смещению.
- Противоскользящее/антирефлюксное исполнение: Встроенный антирефлюксный клапан снижает риск инфицирования почек, вызванного рефлюксом мочи.
- Различия по длине: Доступны размеры для взрослых и детей, выбор размера осуществляется в зависимости от длины мочеточника.

5. Разделение по форме/функции

- Стандартная трубка с одинарной петлей: одинарная петля на обоих концах, универсальная конструкция.
- Многопетлевой/спиральный тип: больше петель, более надежная фиксация, предпочтителен для пациентов, склонных к смещению.
- Противоскользящее/антирефлюксное исполнение: Встроенный антирефлюксный клапан снижает риск инфицирования почек, вызванного рефлюксом мочи.
- Различия по длине: Доступны размеры для взрослых и детей, выбор размера осуществляется в зависимости от длины мочеточника.