Fonctions et classifications des cathéters de drainage en queue de cochon

Le cathéter de drainage en queue de cochon est une endoprothèse urétérale couramment utilisée en urologie. Il est constitué de deux spires en forme de J à chaque extrémité, l'une étant placée dans le bassinet et l'autre dans la vessie. Ses principales fonctions sont le drainage, le soutien, la prévention des sténoses et la protection de la fonction rénale.

I. Fonctions essentielles (Système urinaire)

- Drainage de l'urine, soulagement de l'obstruction : assure un flux urinaire non obstrué, soulage l'hydronéphrose et protège la fonction rénale lorsque l'œdème postopératoire, les caillots sanguins ou les calculs résiduels provoquent un blocage.
- Soutien de l'uretère, prévention de la sténose/adhérence : ouvre les segments œdémateux ou rétrécis, prévenant la sténose et la fermeture urétérales postopératoires et réduisant le risque de réobstruction.
- Facilite l'expulsion des calculs résiduels : Dilate l'uretère, créant un passage pour les petits fragments de calculs et réduisant le risque de calculs résiduels.
- Prévention des fuites urinaires et des infections : réduit l'extravasation d'urine et un drainage non obstrué diminue la probabilité de reflux et d'infection.
- Protection peropératoire : Mise en place avant les interventions gynécologiques/gastro-intestinales afin d'éviter toute lésion accidentelle de l'uretère pendant l'opération.

II. Principales classifications

1. Classification par méthode de placement

Sonde jugulaire interne : La sonde est entièrement placée à l’intérieur de l’uretère, une extrémité se situant dans le bassinet et l’autre dans la vessie. Elle n’est pas visible à la surface du corps et est le plus souvent utilisée après une intervention chirurgicale pour calculs urinaires ou une chirurgie urétérale.
- Canule de drainage externe en queue de cochon (tube de fistule) : Une extrémité est enroulée et laissée dans la cavité de l’organe ou du corps, tandis que l’autre extrémité fait saillie à travers la surface du corps pour se connecter à une poche de drainage. Exemples : tubes de néphrostomie et drains abdominaux/thoraciques/d’abcès.

2. Classification par matériau

- Tubes en silicone : souples, biocompatibles et peu irritants, ils conviennent à une pose à long terme.
- Tubes en polyuréthane (PU) : Modérément rigides, ils offrent un soutien solide et assurent un drainage fluide ; principalement utilisés pour les soins postopératoires à court terme.
- Tubes à revêtement en alliage/antibactérien : dotés d’un revêtement antibactérien, ils réduisent le risque d’infection et de calculs ; ils conviennent aux patients nécessitant des cathétérismes répétés ou présentant un risque élevé d’infection.

3. Classification selon le diamètre du tube

En utilisant le français (Fr) comme unité, les unités couramment utilisées en clinique sont : 4Fr, 5Fr, 6Fr, 7Fr et 8Fr.

- Petit diamètre (4–5Fr) : Pour les enfants et les personnes ayant des uretères fins ;
- Diamètre standard (6–7Fr) : La taille courante pour les adultes ;
- Grand diamètre (8Fr et plus) : Pour le drainage des caillots de sang, du pus et des épanchements importants.

4. Subdivision par forme/fonction

- Tube en queue de cochon standard à boucle unique : boucle unique aux deux extrémités, conception universelle.
- Type multi-boucles/spirale : Plus de boucles, fixation plus solide, préféré pour les patients sujets aux déplacements.
- Type antidérapant/anti-reflux : Valve anti-reflux intégrée pour réduire les infections rénales causées par le reflux urinaire.
- Différenciation de longueur : Disponible en tailles adulte et pédiatrique, sélectionnées en fonction de la longueur de l'uretère.

5. Subdivision par forme/fonction

- Tube en queue de cochon standard à boucle unique : boucle unique aux deux extrémités, conception universelle.
- Type multi-boucles/spirale : Plus de boucles, fixation plus solide, préféré pour les patients sujets aux déplacements.
- Type antidérapant/anti-reflux : Valve anti-reflux intégrée pour réduire les infections rénales causées par le reflux urinaire.
- Différenciation de longueur : Disponible en tailles adulte et pédiatrique, sélectionnées en fonction de la longueur de l'uretère.