Quelles sont les causes d'une infection urinaire liée à la sonde urinaire ?

Sonde urinaire est un dispositif médical utilisé principalement pour aider les patients qui ne peuvent pas uriner de manière autonome. Il est inséré dans la vessie par l'urètre ou la stomie abdominale et convient à une utilisation temporaire ou à long terme dans des situations telles que la récupération postopératoire, la rétention urinaire, la surveillance du débit urinaire ou le repos prolongé au lit. Bien que son rôle soit important, une technique aseptique stricte doit être suivie pour réduire le risque d’infection. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles des infections des voies urinaires peuvent survenir avec des cathéters urinaires, notamment les suivantes:

Opération aseptique laxiste: Au cours du processus de cathétérisme, si les spécifications de l'opération aseptique ne sont pas strictement respectées, comme l'absence de préparation de la peau, la désinfection incomplète de l'ouverture urétrale ou une plage de désinfection insuffisante, des bactéries exogènes peuvent être introduites dans l'urètre et la vessie, provoquant ainsi une infection des voies urinaires.

Sondage urinaire prolongé: En général, une sonde urinaire doit être laissée en place pendant 3 à 7 jours. Si le cathéter est laissé en place pendant une période prolongée, il doit être changé tous les 7 à 10 jours. Le cathétérisme urinaire prolongé augmente non seulement le risque d’infections des voies urinaires (IVU), mais peut également bloquer la sécrétion d’urine, entraînant des infections des voies urinaires telles que l’urétrite aiguë. De plus, le risque d’infection augmente considérablement si une sonde urinaire est laissée en place pendant plus de deux semaines.

Mauvais entretien de la sonde urinaire: Après un sondage à demeure, des mesures de soins telles que l'irrigation de la vessie et la désinfection urétrale sont nécessaires. Si ces mesures de soins ne sont pas appliquées rapidement et efficacement, des bactéries peuvent se développer autour de la sonde urinaire, entraînant une infection des voies urinaires.

Perturbation des scellements des voies urinaires: La mise en place d'une sonde à demeure perturbe l'étanchéité des voies urinaires, ce qui facilite l'invasion des bactéries dans les voies urinaires. De plus, si le système de drainage urinaire n’est pas correctement scellé ou si le sac à urine est placé plus haut que la vessie, l’urine contaminée peut refluer dans la vessie, entraînant une infection des voies urinaires.

Irritation et frottement du cathéter: Lorsqu'il est en place, un cathéter peut irriter et abraser la muqueuse urétrale, affaiblissant potentiellement ses défenses et facilitant l'invasion des bactéries et la survenue d'une infection.

Infection par biofilm: Des substances urinaires peuvent se déposer à la surface de la sonde urinaire, formant un film mince qui facilite la colonisation bactérienne et résiste au traitement antibiotique. Une fois attachées au cathéter, les bactéries sécrètent une matrice extracellulaire pour former un biofilm, aggravant encore l’infection.

Encroûtement: Lorsque les bactéries productrices d’uréase adhèrent au cathéter urinaire, elles forment progressivement une incrustation dans le cathéter. Cette incrustation entraîne non seulement un mauvais drainage et une obstruction, mais peut également aggraver la progression des infections liées au cathéter.

Le cathétérisme peut provoquer des infections des voies urinaires (IVU) en raison de multiples facteurs, notamment une technique aseptique laxiste, un cathétérisme prolongé, des soins inappropriés du cathéter, une fermeture compromise des voies urinaires, une irritation et une friction du cathéter, une infection par biofilm et une incrustation. Pour prévenir les infections urinaires, les professionnels de la santé doivent respecter strictement la technique aseptique, gérer la durée du cathétérisme, assurer des soins adéquats du cathéter, maintenir la fermeture des voies urinaires et surveiller de près l'évolution de l'état du patient.