خصائص ووظائف الأنابيب القصبية ذات التجويفين

أنبوب قصبي مزدوج التجويف يُعدّ هذا الجهاز المعيار الذهبي لتحقيق تهوية الرئة الواحدة في التخدير الصدري للبالغين، إذ يُقدّم قيمة لا تُضاهى في الحالات التي تتطلب عزلًا تامًا للرئة لمنع انتقال الإفرازات أو الدم من الرئة المصابة إلى الرئة السليمة. مع ذلك، ونظرًا لبعض القيود المتعلقة بتشريح مجرى الهواء، يُستكمل استخدامه سريريًا بحاصرات الشعب الهوائية؛ ويعتمد اختيار أحدهما على حالة مجرى الهواء لدى المريض ونوع الجراحة.

أولاً: الوظائف

1. يسهل تهوية الرئة الواحدة: يعزل رئة واحدة ويسمح للرئة التي يتم إجراء العملية عليها بالانهيار، مما يوفر مجالًا جراحيًا مثاليًا لإجراءات الصدر (مثل استئصال الفص، وجراحة المريء، وتنظير الصدر).
2. يوفر عزل وحماية للرئة: يفصل الرئة اليسرى واليمنى لمنع دخول الدم أو القيح أو الإفرازات من الرئة المصابة إلى الرئة السليمة، وبالتالي تجنب تلوث الرئة السليمة؛ ويشار إليه في حالات مثل نفث الدم الغزير وخراج الرئة وتوسع القصبات.
3. يسمح بالشفط المنفصل للمسالك الهوائية على كلا الجانبين، مما يتيح إزالة الإفرازات بشكل مستقل من الرئتين اليسرى واليمنى، بالإضافة إلى إدارة التهوية المنفصلة لكل رئة.

ثانياً: التصنيف
تُصنف هذه الأنابيب إلى أنابيب قصبية مزدوجة التجويف، منها أنابيب ذات تجويف أيسر وأخرى ذات تجويف أيمن. يجب تجنب فتحة القصبة الهوائية للفص العلوي الأيمن عند استخدام الأنابيب ذات التجويف الأيمن، مما يتطلب دقة أكبر في تحديد موضعها؛ أما الأنابيب ذات التجويف الأيسر فهي أكثر شيوعًا في الممارسة السريرية.

ثالثًا: السمات الهيكلية
1. تجويفان مستقلان مزدوجان: تجويفان منفصلان يؤديان إلى الشعب الهوائية اليسرى واليمنى على التوالي، مما يسمح بالتهوية والشفط المستقلين.
2. زوج من الأصفاد
- الكفة الرغامية: تغلق القصبة الهوائية لمنع تسرب الهواء؛
- الكفة القصبية: تغلق القصبة الهوائية لعزل الرئة المصابة.
3. يتميز الأنبوب بفتحة قصبية في الطرف البعيد وفتحة قصبية في الطرف القريب؛ يلزم إجراء تنظير القصبات الليفي للتحقق من وضع الأنبوب، حيث أن سوء الوضع يمكن أن يؤدي إلى عدم كفاية التهوية ونقص الأكسجة.

رابعاً: المزايا
1. يسمح بالتهوية الرئوية المزدوجة ويمكن تحويله إلى تهوية رئة واحدة؛
2. يُمكّن من شفط الإفرازات من كلتا الرئتين بشكل منفصل؛

خامساً: العيوب
1. يتميز الأنبوب بقطر كبير ويسبب تهيجًا كبيرًا في مجرى الهواء؛ وهو غير مناسب للاستخدام المطول في وحدة العناية المركزة، وعادة ما يتم استبداله بأنبوب رغامي قياسي عند الانتهاء من الجراحة.
2. الإجراء صعب تقنياً ويتطلب استخدام منظار القصبات الليفي لتحديد الموضع.
3. هناك خطر إصابة الغشاء المخاطي للمجرى الهوائي، ويمكن أن يؤدي الضغط المفرط على الكفة إلى نقص تروية الشعب الهوائية.
4. إنه غير مناسب للمرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس أو تضيق في مجرى الهواء.
3. يوفر عزلاً موثوقاً به؛ وهو أداة كلاسيكية للتهوية أحادية الرئة في جراحة الصدر.