Fonctions et caractéristiques structurelles des masques laryngés en silicone

Les trois dispositifs de base de gestion des voies aériennes sont les masques faciaux, les masques laryngés et les sondes endotrachéales. Les masques laryngés en silicone constituent la catégorie haut de gamme la plus courante des dispositifs supraglottiques (DSG). Comptant parmi les trois outils essentiels de la gestion moderne des voies aériennes, le masque laryngé est un dispositif incontournable. masque laryngé en silicone Ce dispositif comble le fossé entre les masques faciaux et les sondes endotrachéales, constituant une alternative de première intention pour les urgences respiratoires difficiles et un outil essentiel pour un équilibre optimal entre prévention des infections et maîtrise des coûts. Appartenant à la catégorie des dispositifs de ventilation supraglottiques, il est utilisé pour établir une voie aérienne artificielle temporaire lors d'anesthésies générales et en situation d'urgence. Il ne pénètre pas dans la trachée mais se positionne uniquement dans la cavité pharyngée.

Fonctions principales des masques laryngés en silicone

1. Ventilation et oxygénation peropératoires : se connecte à l’appareil d’anesthésie/ventilateur pour administrer de l’oxygène et du gaz anesthésique, permettant la respiration spontanée ou la ventilation mécanique à pression positive. Convient aux interventions chirurgicales de courte à moyenne durée.

2. Gestion des voies respiratoires d'urgence : Établissement rapide des voies respiratoires en cas d'arrêt respiratoire, d'intubation difficile, de réanimation sous sédation, de gastroscopie/colonoscopie/interventions ambulatoires sans douleur, ce qui est plus simple et moins invasif que l'intubation endotrachéale.

3. Réduction des lésions des voies respiratoires : cette technique ne nécessite pas le passage à travers la glotte et n’irrite pas la trachée. Comparée à l’intubation endotrachéale, elle réduit significativement l’incidence de la toux, du laryngospasme, des lésions des cordes vocales et des maux de gorge postopératoires.

4. Manœuvres assistées des voies respiratoires : Un bronchoscope à fibres optiques et un cathéter d'aspiration peuvent être insérés à travers le masque laryngé, facilitant l'examen des voies respiratoires et l'aspiration des sécrétions.

5. Prévention partielle du reflux gastrique : Une fois gonflé, le masque ferme la cavité oropharyngée, limitant ainsi le reflux du contenu gastrique. Cependant, il ne permet pas d’empêcher totalement l’aspiration. À utiliser avec précaution chez les patients ayant l’estomac plein ou présentant un risque élevé de reflux.

Composants complets d'un masque laryngé en silicone

1. Tube de ventilation : Un tube creux en silicone de qualité médicale servant de canal d'entrée et de sortie d'air ; disponible en version tube droit standard et en version fil d'acier renforcé pour éviter la flexion ; les tailles 1 à 5 sont disponibles pour convenir aux nouveau-nés et aux adultes.

2. Manchette distale (masque/sac de ventilation) : Un sac en silicone souple qui se gonfle après insertion dans le pharynx, épousant la base de la langue et autour de l'épiglotte pour sceller l'oropharynx et créer une voie respiratoire ; le silicone souple réduit la pression sur les muqueuses.

3. Tube de gonflage : Un fin tube en silicone fixé à l'extérieur du tube de ventilation, reliant le brassard au brassard indicateur, utilisé pour gonfler et dégonfler le brassard.

4. Manchon indicateur (manchon de surveillance de la pression) : Un petit manchon à l'extrémité du tube de gonflage, permettant une évaluation approximative de la pression de gonflage du manchon par le toucher ; il peut être connecté à un manomètre de surveillance de la pression pour un contrôle précis de la pression interne du manchon, prévenant ainsi l'ischémie due à la pression sur la muqueuse pharyngée.

5. Connecteur universel standard de 15 mm : L'interface proximale du cathéter, conforme aux spécifications des normes nationales, compatible avec les circuits d'anesthésie, les ventilateurs et les sacs respiratoires simples.

6. Canal de drainage gastrique : Le masque laryngé en silicone à double lumière présente une conception unique avec un canal de ventilation et un canal indépendant pour la sonde gastrique. Ceci permet l’insertion d’une sonde gastrique pour drainer le liquide gastrique, réduisant ainsi considérablement le risque de reflux et d’inhalation. Couramment utilisé lors des interventions laparoscopiques et chez les patients obèses.

7. Protubérances antidérapantes/Structure de forme à l'arrière : Le masque comporte une structure de forme à l'arrière qui épouse l'anatomie de la gorge humaine, réduisant ainsi le déplacement et les fuites d'air.