Классификация и состав наборов для дренирования грудной клетки

Наборы для дренирования грудной клетки Эти наборы являются необходимыми расходными материалами для неотложной помощи при заболеваниях грудной клетки и послеоперационного ведения пациентов в торакальной хирургии; они служат инструментами спасения жизни в системах оказания травматологической помощи и незаменимы для интервенционного лечения заболеваний плевральной полости. Наборы для торакоцентеза можно условно разделить на наборы для дренирования грудной клетки и наборы для дренирования грудной клетки закрытой системы. Наборы для дренирования грудной клетки, предназначенные для торакоцентеза, включают инструменты, необходимые для пункции и установки катетера, и обычно содержат дренажный мешок. Наборы для дренирования грудной клетки закрытой системы имеют встроенную систему водяного затвора; в основном используемые при пневмотораксе и гемопневмотораксе, они представляют собой наиболее распространенный тип в клинической практике.

I. Конкретные классификации

1. Классификация по механизму дренажа.
1) Комплект для закрытого дренирования грудной клетки с водяным затвором. Оснащен встроенным механизмом водяного затвора, создающим одностороннее уплотнение для предотвращения обратного потока воздуха; широко используется при пневмотораксе, гемопневмотораксе и послеоперационном уходе в грудной клетке. Существуют следующие разновидности: одноразовые системы с водяными мешками и традиционные стеклянные наборы с водяными бутылками (стеклянные версии постепенно заменяются одноразовыми системами в виде мешков).
2) Комплект для дренирования грудной клетки с односторонним клапаном. Оснащен встроенным односторонним клапаном; не требует заполнения водой и имеет небольшой вес; подходит для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, транспортировки пациентов и лечения небольших пневмотораксов. Недостаток: склонен к засорению при наличии большого количества жидкости.
3) Комплект для дренирования грудной клетки с помощью вакуумного отсоса. Оснащен портом для подключения внешнего вакуумного отсоса; подходит для случаев, когда затруднено расправление легкого или имеется большой плевральный выпот/эмпиема.

2. Классификация по методу вставки
1) Техника Сельдингера с использованием проводника (наиболее часто применяемая в клинической практике). Использует проводник для малоинвазивного введения с минимальной травматизацией; подходит для неотложной медицины, терапии и отделений интенсивной терапии.
2) Техника с использованием троакара/канюли. Катетер вводится за один этап через троакар; процедура выполняется быстро. Диаметр катетера относительно невелик, что делает его подходящим для случаев небольшого выпота или пневмоторакса.
3) Хирургический набор для рассечения. Используется для дренирования глубоких сосудов (например, при эмпиеме, массивном гемотораксе); в последние годы его применение сократилось.

3. Материалом катетера
- ПВХ-катетер: умеренная твердость, низкая стоимость;
- Силиконовый катетер: лучшая биосовместимость, более мягкий, подходит для длительного нахождения в организме, менее раздражающий, более высокая стоимость.

4. По сценарию применения
- Тип: Аварийно-спасательный/Первая помощь: Упрощенная конструкция; готов к немедленному использованию сразу после распаковки.
- Для операционной/послеоперационного периода: полный набор принадлежностей; широкий ассортимент катетеров с различными характеристиками.

- Специализированный набор для лечения внутренних болезней (плевральный выпот): более тонкий катетер; предназначен в первую очередь для отвода жидкости.

II. Основные компоненты полного комплекта для дренирования грудной клетки (стандартный одноразовый закрытый дренажный комплект)

Он состоит из трех основных частей: устройства для пункции и установки катетера, устройства для мониторинга дренажа и стерильных вспомогательных материалов.

1. Набор для пункции и катетеризации
- Игла для прокола
- Направляющая проволока (необходима для техники Сельдингера)
- Расширитель (для расширения подкожного канала)
- Дренажный катетер для грудной клетки (с несколькими боковыми отверстиями; некоторые модели имеют фиксирующие крылышки)
- Устройство для фиксации катетера

2. Компонент мониторинга дренажных систем (основной)
- Соединительные трубки
- Водонепроницаемый мешок для сбора жидкости / Мешок для сбора жидкости с односторонним клапаном (с четкой градуировкой для измерения объема сливаемой жидкости)
- Сливной клапан (для опорожнения отработанной жидкости)

3. Стерильные вспомогательные материалы
- Стерильные перфорированные простыни
- Стерильная марля и ватные шарики
- Медицинские повязки и фиксирующая лента
- Стерильные перчатки
- Скальпели (входят в некоторые наборы)
- Шприцы (входят в некоторые наборы для местной анестезии)