Composition et fonction du cathéter d'aspiration

A La sonde d'aspiration est un dispositif médical conçu spécifiquement pour dégager les sécrétions respiratoires. Sa fonction principale est de créer un canal de pression négative afin d'aspirer les expectorations, le sang ou les corps étrangers des voies respiratoires et ainsi maintenir ces dernières ouvertes.

I. Composants de base

Les cathéters d'aspiration sont généralement fabriqués en PVC (polychlorure de vinyle) ou en silicone de qualité médicale et se composent des principaux éléments structurels suivants :

• Corps de la sonde : Tube long, fin, transparent ou semi-transparent et flexible, généralement gradué (pour indiquer la profondeur d’insertion) et muni d’un orifice latéral à l’avant. Cet orifice latéral est essentiel à sa conception ; il permet un drainage continu même lorsque la sonde est contre la paroi de la canule d’intubation principale, évitant ainsi l’aspiration directe de la muqueuse et les lésions potentielles qui en découlent.

• Extrémité supérieure : inclinée ou fermée en douceur, avec une texture relativement rigide pour une insertion facile dans le tube endotrachéal ou la cavité nasale, tout en conservant une flexibilité générale pour éviter les pliures.

• Connecteur : L'extrémité arrière se connecte à une vanne de régulation de pression négative (généralement de type à pression digitale), permettant à l'opérateur de contrôler précisément le niveau d'aspiration en appuyant ; relâcher la vanne déconnecte la pression négative.

• Accessoires : Certains modèles sont équipés de gants stériles ou d'une membrane protectrice pour maintenir un fonctionnement stérile.

II. Fonctions principales

1. Drainage thérapeutique : Chez les patients incapables de cracher leurs expectorations de manière indépendante (par exemple, comateux, postopératoires, trachéotomisés ou sous ventilation mécanique), les sécrétions retenues sont aspirées par voie orale, nasale ou par insertion d'une voie aérienne artificielle à l'aide d'une pression négative (généralement contrôlée à 40,0–53,3 kPa, soit 300–400 mmHg pour les adultes) afin de prévenir l'atélectasie et l'asphyxie.

2. Prélèvement d'échantillons : Connecté à un collecteur d'expectorations stérile, des échantillons d'expectorations profondes peuvent être prélevés pour un examen étiologique (par exemple, culture bactérienne, test de sensibilité aux médicaments) afin de faciliter le diagnostic du type de pneumonie.

3. Maintien des voies respiratoires : Après une inhalation nébulisée ou pendant l'humidification des voies respiratoires, il aide à expulser les croûtes de mucus ramollies par l'humidification, maintenant la perméabilité des voies respiratoires artificielles (par exemple, les tubes endotrachéaux, les tubes de trachéotomie).

III. Classifications courantes

• Selon la fréquence d'utilisation : divisés en types à usage unique (emballage stérile jetable) et en types réutilisables (nécessite une stérilisation stricte, désormais rarement utilisés).

• Par structure : cathéters d'aspiration ordinaires, cathéters d'aspiration fermés (reliés au circuit du ventilateur, peuvent être utilisés sans déconnecter le ventilateur, adaptés aux patients nécessitant une concentration élevée d'oxygène ou à ceux présentant un risque élevé de dissémination d'aérosols).