¿Por qué se usa el tubo endotraqueal?

El tubo endotraqueal es un procedimiento médico en el que se inserta un tubo en la tráquea para mantener abierta la vía aérea, generalmente en situaciones de emergencia o durante la cirugía. Las razones pueden incluir: mantener una vía aérea abierta, como cuando el paciente no puede respirar por su cuenta, o garantizar la ventilación durante la anestesia general. Proteger las vías respiratorias de la aspiración también es un factor importante, como en los casos en que los contenidos gástricos pueden regurgitar. También hay casos en los que se puede requerir soporte de ventilación mecánica, como en casos de insuficiencia respiratoria grave o paro cardíaco.

Se utiliza principalmente en las siguientes situaciones y propósitos.:

1. Mantener la permeabilidad de las vías respiratorias

•Disnea u obstrucción: cuando la vía aérea del paciente está bloqueada debido al coma, el edema laríngeo, la obstrucción del cuerpo extraño o el trauma severo, la intubación puede abrir directamente la vía aérea y garantizar que el oxígeno ingrese a los pulmones.

•Pérdida de la respiración espontánea: cuando se produce un paro respiratorio debido al paro cardíaco, el daño cerebral severo o la sobredosis de drogas, la intubación es un paso clave en el soporte vital de emergencia.

2. Proporcionar oxígeno y ventilación mecánica

• Insuficiencia respiratoria: cuando la neumonía, el síndrome de angustia respiratoria aguda (ARDS) o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) empeora, la intubación conectada a un ventilador puede ayudar o reemplazar la respiración del paciente

• Anestesia general: durante la cirugía, el paciente no puede respirar por su cuenta, y la intubación garantiza la ventilación y el suministro de oxígeno durante la anestesia.

3. Proteger las vías respiratorias y prevenir la aspiración

• Pacientes con conciencia deteriorada: en casos de coma, borrachera o ataques epilépticos, la intubación puede evitar que el contenido gástrico fluya de regreso a los pulmones y evitar la neumonía por aspiración.

• Cirugía de emergencia (especialmente abdominal): los pacientes pueden vomitar después de la anestesia, y la intubación reduce el riesgo de aspiración.

4. Necesidades de tratamiento a largo plazo

• Cuidado intensivo: para los pacientes que requieren ventilación mecánica a largo plazo (como infección severa, insuficiencia orgánica múltiple), la intubación es una medida básica para mantener la vida.

• Manejo de las vías respiratorias: los pacientes con ciertas enfermedades neurológicas (como la ELA) o las altas lesiones de la médula espinal pueden requerir intubación a largo plazo.

5. Escenarios médicos especiales

• Gestión de la secreción de la vía aérea: la intubación facilita la succión directa de esputo o sangre para mantener limpia la vía aérea.

• Medicación de precisión: en el tratamiento de emergencia, ciertos medicamentos (como los medicamentos de rescate) se pueden administrar rápidamente a través del tubo endotraqueal.

¿Cuándo se necesita el tubo endotraqueal?

• Riesgos previsibles: como la cirugía de cabeza y cuello puede afectar la respiración postoperatoria.

• Riesgo de complicaciones: incluida la lesión laríngea, la infección o el error de la intubación, lo que requiere una estrecha monitorización.