بنية ووظيفة أنبوب التغذية

أنبوب التغذية هو مصطلح شائع يُستخدم للإشارة إلى أنبوب التغذية المعوية، وهو عبارة عن قسطرة طبية تُستخدم لتوصيل العناصر الغذائية مباشرةً إلى الجهاز الهضمي. وهو يُشبه أنبوب المعدة الذي ذُكر سابقاً في الغرض الأساسي منه، ولكن توجد بعض الاختلافات في موضع إدخاله وقطره والحالات التي يُستخدم فيها.

أولاً: المكونات الأساسية

تُصنع أنابيب التغذية عادةً من مادة البولي يوريثان أو السيليكون الطبية، وهي مواد لينة ومتوافقة حيوياً، ويمكن تركها في مكانها لفترات طويلة. وتتكون من المكونات الرئيسية التالية:

• أنبوب رفيع: رفيع وأطول من أنبوب المعدة القياسي، مع علامات عمق على سطحه. عادةً ما يكون الطرف الأمامي مغلقًا، مع فتحة جانبية لتصريف المحلول المغذي.

• السلك المرشد: تحتوي معظم النماذج على سلك مرشد مدمج قابل للإزالة لزيادة الصلابة وتسهيل المرور عبر البواب إلى الاثني عشر أو الصائم. يجب سحبه فورًا بعد وضعه.

• خط معتم للأشعة: يتم تضمين خط معتم للأشعة السينية في جدار الأنبوب، مما يسمح بتأكيد موضع الطرف عن طريق التصوير بعد الإدخال.

• موصل خارجي: يتصل الطرف الخلفي بموصل تغذية معوية قياسي، متوافق مع مضخة أو محقنة مغذيات. وعادةً ما يتميز بتصميم يمنع التوصيل الخاطئ لتجنب الخلط بينه وبين خطوط التسريب الوريدي.

ثانياً: الوظائف الأساسية

تتمثل وظيفتها الأساسية في تجاوز الفم والمريء العلوي، مما يوفر مسارًا غذائيًا مباشرًا إلى الجهاز الهضمي للمرضى غير القادرين على تناول الطعام عن طريق الفم.

1. دعم التغذية المعوية: تقديم حلول غذائية مخصصة (مثل البروتين الكامل، أو الببتيد القصير، أو الحلول الخاصة بالأمراض) إلى الجهاز الهضمي للحفاظ على الحالة التغذوية للمريض ووظيفة الغشاء المخاطي المعوي، ومنع ضمور الزغابات المعوية الناجم عن الصيام لفترات طويلة.

2. انخفاض خطر الارتجاع والاستنشاق: بالمقارنة مع أنابيب المعدة العادية (التي يكون طرفها في المعدة)، فإن أنابيب التغذية الأنفية المعوية (التي يكون طرفها في الاثني عشر أو الصائم) تقلل بشكل كبير من خطر ارتداد المحاليل الغذائية إلى المريء واستنشاقها إلى الرئتين، مما يجعلها مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من خلل في البلع، أو تغير في الحالة العقلية، أو ضعف حركة المعدة، أو التهاب البنكرياس الحاد.

3. ضخ الأدوية وتصريفها: تعمل بعض النماذج أيضًا كأجهزة لتخفيف الضغط المعدي المعوي، والتي يمكن استخدامها لضخ الأدوية أو تصريفها عند الضرورة.

ثالثًا: الأنواع الشائعة والاختلافات

أنبوب التغذية الأنفية المعدية: يقع طرفه البعيد في المعدة. يتميز الأنبوب بقطر كبير نسبيًا، مما يسهل إدخاله. وهو مناسب للمرضى ذوي وظائف الجهاز الهضمي الطبيعية والذين لا يعانون من خطر كبير للارتجاع أو الاستنشاق.

أنبوب أنفي معوي: يقع طرفه البعيد في الاثني عشر أو الصائم. قطر الأنبوب أصغر من ذلك، مما يستدعي إدخاله بالمنظار أو تحت توجيه الأشعة السينية، أو إدخاله تلقائيًا عبر البواب بمساعدة حركة المعدة. يُناسب هذا الأنبوب المرضى الذين يعانون من ضعف إفراغ المعدة، أو ارتجاع حاد، أو خطر مرتفع للاستنشاق، أو التهاب البنكرياس الحاد.

احتياطات

قبل كل عملية حقن لمحلول مغذٍ بعد إدخال الأنبوب، يجب التأكد بدقة من موضع الأنبوب. بالنسبة للأنابيب الأنفية المعوية، يُعد التصوير بالأشعة السينية المعيار الذهبي لتأكيد الموضع؛ أما بالنسبة للأنابيب الأنفية المعدية، فتُستخدم طرق مثل سحب سائل المعدة لقياس درجة الحموضة والاستماع إلى أصوات الغرغرة. يُمنع منعًا باتًا توصيل أنبوب التغذية بخطوط الحقن الوريدي. قد يؤدي حقن المحلول المغذي عن طريق الخطأ في مجرى الهواء أو الوريد إلى مضاعفات خطيرة قد تكون مميتة.