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Procédures opératoires standard pour le masque laryngé pendant l'utilisation
1. Opération sans risque de vomissements et de reflux, notamment pour les patients ayant des difficultés d'intubation trachéale.
2. Lorsqu'il est difficile d'intuber et obligé d'utiliser un masque laryngé (LMA), le LMA peut servir de guide pour l'intubation endotrachéale.
3. Le masque laryngé peut être utilisé pour effectuer une chirurgie de cautérisation au laser par bronchoscopie à fibre optique pour les petites tumeurs des cordes vocales, de la trachée ou des bronches.
4. Lorsque les patients présentant une colonne cervicale instable doivent bouger la tête pour l'intubation mais ont des inquiétudes importantes, un masque laryngé peut être utilisé.
5. Le masque laryngé convient à la chirurgie ophtalmique, car il provoque moins d'augmentation de la pression intraoculaire et moins de toux et de vomissements après la chirurgie. La réaction au retrait du masque laryngé est relativement douce et la fluctuation de la pression intraoculaire est relativement faible.
6. Lors d'une réanimation d'urgence, un masque laryngé peut être utilisé. Si vous êtes habile à le faire, une ventilation efficace peut être rapidement établie et l'effet est précis.
7. Convient aux chirurgies d'anesthésie générale des surfaces et des membres qui ne nécessitent pas de relaxation musculaire.
Contre-indications
1. Plénitude de l'estomac, pression intra-abdominale élevée et risque élevé d'aspiration par reflux.
2. Il y a des infections ou d'autres changements pathologiques dans la gorge.
3. Saignement respiratoire.
4. Il est difficile de maintenir la position fixe correcte du masque laryngé (chirurgie en position couchée, chirurgie du cou).
5. Chirurgie de thoracotomie.
Méthode d'opération
1. La méthode recommandée consiste pour le patient à plier le cou, à dégonfler complètement le sac gonflable, à façonner la housse et à l'insérer vers le bas le long du palais dur, avec l'index droit pour aider à ouvrir la langue. L'application d'un lubrifiant à base d'eau sur la surface distale peut réduire la résistance à l'insertion.
2. Après avoir gonflé une petite partie du sac de gonflage du masque laryngé, le visage du masque peut être inséré vers le bas le long du palais dur vers l'extrémité de la tête. Une fois atteint la gorge, il peut être tourné à 180° et poussé vers le bas pour rencontrer la résistance avant le gonflage.
3. Le masque laryngé jetable peut être inséré sans aspiration. Après avoir inséré un masque laryngé, effectuez une ventilation à pression positive, observez le degré d'ondulation thoracique, auscultez si les bruits respiratoires des deux côtés sont symétriques et clairs et auscultez s'il y a des souffles de fuite d'air dans la région cervicale antérieure.
4. Le moment du retrait du masque laryngé est divisé en anesthésie profonde et anesthésie superficielle pour l'extubation. L'anesthésie profonde et l'extubation peuvent éviter de déclencher des réflexes des voies respiratoires et des spasmes laryngés, mais il existe une possibilité d'aspiration et d'obstruction des voies respiratoires ; Une extubation anesthésique superficielle peut assurer la récupération des réflexes de protection, mais il existe un risque de réaction excessive des voies respiratoires.
L’utilisation d’un gel de lidocaïne à 2 % pour lubrifier les voies respiratoires du masque laryngé ou l’administration intraveineuse d’un analgésique opioïde peut réduire le réflexe des voies respiratoires au réveil.
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