كل من البولي فينيل كلوريد والسيليكون
أقنعة الحنجرة أجهزة تهوية مجرى الهواء فوق المزمار هي أدوات تُستخدم لنفس الغرض: التخدير العام، والرعاية الطارئة، والتهوية البسيطة. تتشابه بنيتها الأساسية: جسم القناع، وأنبوب التهوية، وكيس النفخ، والموصل. ومع ذلك، فهي تختلف في المواد، ومستوى الراحة، وخصائص درجة الحرارة، وسيناريوهات الاستخدام.
أوجه التشابه
1. بنية متطابقة: يتكون كلا الجهازين من أنبوب تهوية، وحقيبة قناع قابلة للنفخ، وأنبوب نفخ، وحقيبة مؤشر، وموصل جهاز تهوية قياسي 15 مم. متوفر بنوعين: قياسي ومعزز مقاوم للانثناء، وبأحجام متعددة (من 1 إلى 5) مناسبة للأطفال حديثي الولادة وحتى البالغين.
2. نفس الاستخدام السريري الأساسي: بالنسبة للتخدير العام في العمليات الجراحية القصيرة، وإدارة مجرى الهواء في حالات الطوارئ، والتهوية التلقائية / ذات الضغط الإيجابي، وتنظير القصبات، والعلاج غير المؤلم لإدارة مجرى الهواء فوق المزمار، لا يمكن القضاء تمامًا على خطر الارتجاع والشفط.
3. أداء تهوية أساسي مماثل: لا توجد اختلافات ذات دلالة إحصائية في معدل نجاح الإدخال أو صعوبة العملية أو ضغط التسريب الأساسي؛ كلاهما له أسطح ملساء ومقاومة إدخال منخفضة، ويمكن استخدامهما مع أنابيب التوجيه للتنبيب السريع.
4. نفس منطق الاستخدام الفردي: يتم تغليفها بشكل معقم بشكل فردي للاستخدام الفردي لتجنب العدوى المتبادلة؛ وكلاهما متوفر في إصدارات آمنة من الدرجة الطبية خالية من DEHP (خالية من الفثالات).
5. مواد استهلاكية متوافقة عالميًا: واجهة موحدة، متوافقة مع جميع أجهزة التخدير وأجهزة التنفس الصناعي وقسطرات الشفط وقنوات التنظير المعدي.
الاختلافات الأساسية
1. المواد الأساسية والسلامة الكيميائية
- قناع الحنجرة PVC (كلوريد البولي فينيل): يتطلب إضافة مواد ملدنة (تحتوي تقليديًا على DEHP، وهي متوفرة الآن في إصدارات محسنة غير سامة)؛ استقرار كيميائي معتدل، عرضة لتسرب المواد المضافة في درجات الحرارة العالية؛ صلابة أعلى، مع صلابة Shore A عالية نسبيًا.
- قناع الحنجرة المصنوع من السيليكون (مطاط السيليكون السائل الطبي): لا يحتوي على مواد ملدنة، ولا يحتوي على معادن ثقيلة؛ يتميز ببنية جزيئية مستقرة وخاملة، ولا يطلق مواد ضارة؛ خامل بيولوجيًا للغاية، ومنخفض الحساسية للغاية.
2. المرونة، وتهيج الغشاء المخاطي، والراحة بعد الجراحة
- PVC: أقل مرونة، ملاءمة الكفة أسوأ، ضغط موضعي أكبر أثناء الوضع؛ ارتفاع نسبة الإصابة بالتهاب الحلق واحتقان الغشاء المخاطي بعد العملية الجراحية؛ الاحتكاك حوالي 3 أضعاف احتكاك السيليكون.
- السيليكون: يتميز بملمس ناعم مشابه للأنسجة الرخوة البشرية، ومرونة جيدة، ويتكيف الكفة مع تشريح الحلق؛ ويوزع الضغط، مما يقلل من حدوث التهاب الحلق بعد الجراحة، ووذمة الحنجرة، والسعال بنسبة 30% تقريبًا، وهو مناسب لجراحة الزرع طويلة الأمد.
3. طريقة التعقيم وإمكانية إعادة الاستخدام
- PVC: للاستخدام مرة واحدة فقط، غير مقاوم للتعقيم بالبخار عالي الحرارة والضغط العالي (التشوه، والتقادم، وإطلاق الملدنات عند 121 درجة مئوية / 134 درجة مئوية)، غير قابل لإعادة الاستخدام، ويمكن تعقيمه مرة واحدة فقط بأكسيد الإيثيلين.
- السيليكون: متوفر بإصدارات للاستخدام مرة واحدة وقابلة لإعادة الاستخدام؛ مقاوم للبخار عالي الضغط بدرجة حرارة 134 درجة مئوية، والبلازما منخفضة الحرارة، والغمر في الغلوتارالدهيد؛ يمكن تعقيمه بشكل متكرر عشرات المرات، مما يسمح بإعادة الاستخدام داخل الأقسام وخفض التكاليف على المدى الطويل.
4. ضغط التسريب
مقارنة سريرية: يبلغ متوسط ضغط التسريب للسيليكون 18 سم ماء، بينما يبلغ متوسط ضغط التسريب للبولي فينيل كلوريد حوالي 16 سم ماء. بالنسبة للتهوية ذات الضغط العالي في مجرى الهواء (تنظير البطن، المرضى الذين يعانون من السمنة)، يوفر السيليكون إحكامًا أفضل مع تسريب أقل.
5. نفاذية الضوء والرؤية
- السيليكون: شبه شفاف / أبيض حليبي، نفاذية منخفضة للضوء؛ غير قادر على رؤية الجزء الداخلي من تجويف القسطرة بشكل مباشر.
- PVC: شفافية عالية، مما يسمح بالمراقبة المباشرة للإفرازات داخل القسطرة؛ رؤية واضحة للألياف البصرية.
6. مقاومة الشيخوخة، ومقاومة السوائل، وطول العمر
- مادة PVC: تتصلب بسهولة وتصبح هشة عند ملامستها للعاب أو محاليل التخدير، مما يجعلها غير قابلة للاستخدام بعد استخدام واحد.
- السيليكون: مقاوم للأحماض والقلويات وسوائل الجسم والمطهرات؛ لا يتصلب أو يتشقق مع التلامس المطول.
7. تكاليف الشراء
- مادة PVC للاستخدام مرة واحدة: سعر منخفض للوحدة، وفعالية عالية من حيث التكلفة لإجراءات العيادات الخارجية والعمليات الجراحية القصيرة ذات الحجم الكبير.
- السيليكون الذي يُستخدم لمرة واحدة: سعر الوحدة أعلى من البولي فينيل كلوريد (PVC)؛ السيليكون القابل لإعادة الاستخدام يتطلب استثمارًا أوليًا أعلى، لكن التكلفة لكل علبة تكون أقل بعد عمليات إعادة الاستخدام المتعددة.
8. فئات سكانية خاصة مناسبة لـ
- استخدم بحذر مع مادة PVC: الأطفال، والرضع، والمرضى الذين يخضعون لوضع مجرى هوائي طويل الأمد، والمرضى الذين يعانون من الحساسية.
- يفضل استخدام السيليكون في الحالات التالية: الأطفال، والعمليات الجراحية المطولة، والحساسية عالية الخطورة، والحالات التي تتطلب معالجة متكررة للمجرى الهوائي، وإعادة الاستخدام داخل المستشفى.
